耳鼻喉 习题 复习 重点.doc

2002影像名解： 纵隔摆动（每年必考） 生理性鼻周期 扁桃体隐窝（每年都考） 胆脂瘤 问答： 喉的生理功能 简述急性额窦炎周期头痛的机制 为何小儿急性喉炎多见，病情比成人重 颈部肿块的“4个80％规律” 论述题 第一道部好说，病例分析，是OSAHS什么的 2。食道异物的诊断方法。纤维胃镜检查和食管镜检查的区别填表 2003级本科 填空：（只记得部分） 颈部清扫术分类 OSAS的定义 obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS：是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。以中年肥胖男性发病率最高。 喉的三个间隙 Reinke间隙）。 人耳感觉最敏感的声波范围 食管主动脉弓压迹和门切牙的距离 前组鼻窦、后组鼻窦和蝶窦分别开口于.... 耳源性并发症的扩散途径 1.通过骨壁缺损区扩散：当鼓室、鼓窦、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内蔓延。乳突外壁或乳突尖内侧骨壁穿孔，脓液可循此流入耳后鼓膜下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或鼓岬遭破坏，细菌及其毒素可循此向内耳扩散，导致各种迷路炎。面神经骨管被破坏，常引起耳源性面瘫。此外，外伤（颞骨骨折等）或手术意外（内耳开窗术、镫骨足板切除术等）形成的通道也可成为感染的传播途径。2.经解剖通道或未闭骨缝扩散：细菌和毒素可经小儿未闭合的骨缝向颅内扩散，感染经前庭窗、蜗窗侵犯内耳；亦可循耳蜗水管、前庭水管等正常解剖途径向颅内播散；先天性内耳畸形如内耳道与内耳想通，先天性脑脊液耳漏，也可提供进入内耳及颅内的通道。流行性脑膜炎可循通道按相反方向侵犯迷路，并发化脓性迷路炎。3.经血行途径扩散：中耳黏膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜、乃至脑组织表面的血管沟通，中耳感染可由此经血流，或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。化脓性中耳炎伴发的浓度败血症尚可引起远处脏器的化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、肝脓肿等。 颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等 甲状舌管囊肿的发生部位 耳聋分类 ----先天性，后天性；按病变性质----器质性，功能性；按病变部位----传导性聋，感音神经性聋，混合性聋。 名解： 纵隔摆动 胆脂瘤 physiological turbinal cycle 生理性鼻甲周期physiologic turbinal cycle：又称鼻周期nasal cycle。正常人鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受下鼻甲充血状态的影响，约2~7个小时出现一个周期。鼻周期的生理意义是促进睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 Crypts tonsillares 扁桃体内测面朝向咽腔，表面有鳞状上皮黏膜覆盖，其黏膜上皮向扁桃体实质陷入形成6~20个深浅不一的盲管，称扁桃体隐窝。扁桃体隐窝上皮累积，易为细菌病毒存留繁殖，形成感染“病灶”。 Disease of vertebrae cervicales:是由于颈椎间盘退化导致上、下椎体骨赘增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，而引发一系列症状。 问答： 颈部淋巴结清扫术适应征 neckdissection）的分类及颈清扫术分类 1.按手术适应证划分 （1）颈选择性清扫术（electiveneckdissection，END）：这是指患者颈部尚没有临床可确诊的淋巴结转移（cN0），但根据原发灶情况（肿瘤部位、病理分化程度、T分类、以往治疗等）来判断，有较大可能有潜在淋巴结转移，由经治医师决定需要进行颈清扫术者。 （2）颈治疗性清扫术：这一手术是针对患者颈部已有淋巴结转移（cN1～3）而进行的。 颈全清扫术或称颈经典清扫术（classicalneckdissectionorradicalneckdissection）：根据解剖部位，切除腮腺尾部、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内和颈外静脉、颈横动脉、副神经、颈丛神经等，连同这一解剖范围内的淋巴结（通常为颈内静脉淋巴结上、中、下组，颈后三角淋巴结及锁骨上淋巴结）全部切除。 颈改良性清扫术(modifiedneckdissection)或称颈功能性清扫术（functionalneckdissection)：在这一手术中保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经，即为“三保留”手术。有的学者还主张保留颈丛神经，通常适应于颈部转移淋巴结在3cm以下的病例（N1）。 2.按手术切除的区域（范围）来划分： （1）颈全清扫术：清扫I～V区。 （2）颈择区性清扫术（selectiveneckdissection，SND）：颈择区性清扫大致包括：颈肩胛舌骨肌上清扫术（I～III区）；颈侧清扫术（I～IV区）；颈前清扫术（VI区）（图6-