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心内科常用药物作用及不良反应.doc

发布:2020-01-19约4.48千字共5页下载文档
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石家庄平安医院心内科常用药物 药名 剂量 用法 作用 不良反应 使用时注意事项 硝酸甘油注射液 25mg+0.2mg 静脉滴注 用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 1.头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性。 2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现,尤其在直立、制动的患者。 3.治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。 2.小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。 3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 4.发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛。 5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 6.易出现药物耐受性。 7.如果出现视力模糊或口干,应停药。 8.剂量过大可引起剧烈头痛。 9.静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。 10.静脉使用本品时须采用避光措施。 去乙酰毛花苷注射液 2ml 0.4mg 静脉注射 1.主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3.终止室上性心动过速起效慢,已少用。 1.常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2.少见的反应包括:视力模糊或黄视(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3.罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。 4.在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长 1. 以下情况慎用: (1)低钾血症; (2)不完全性房室传导阻滞; (3)高钙血症; (4)甲状腺功能低下; (5)缺血性心脏病; (6)急性心肌梗死早期(AMI); (7)心肌炎活动期; (8)肾功能损害。 2.用药期间应注意随访检查: (1)血压、心率及心律; (2)心电图; (3)心功能监测; (4)电解质尤其钾、钙、镁; (5)肾功能; (6)疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。 3.过量时,由于蓄积性小,一般于停药后1~2天中毒表现可以消退。 硫酸镁 2.5g 静脉注射 可作为抗惊厥药.常用于妊娠高血压.降低血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产 皮肤潮红,出汗,口干,恶心,呕吐,头晕,心慌,严重者引起呼吸抑制 1应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少。 2?有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。? 3??每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药。? 4??用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。? 5??如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。? 单硝酸异山梨酯注射液 20mg 5ml 静脉注射 冠心病的长期治疗;心绞痛的预防; 心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与 洋地黄或 利尿剂联合应用,治疗慢性充血性 心力衰竭。 用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,通常连续使用数日后,症状可消失。还可能出现 面部潮红、 眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。 低充盈压的急性心急梗死患者,应避免收缩压低于90mmHg。 主动脉和/或 二尖瓣狭窄、体位性低血压及 肾功能不全者慎用。 胺碘酮注射液 3ml 0.15g 静脉注射 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。【用法和用量】静脉滴注:负荷量按体重3mg/kg,然后以1~1.5mg/min维持,6小时后减至0.5~1mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量,静脉滴注胺碘酮最好不超过3~4天。 1.心血管系统:较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括:(1)窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞,阿托品不能对抗此反应。(2)房室传导阻滞。(3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。(4)促心律失常作用,特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。 注意纠正
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