药理学期末复习 药理学考试重点.doc

药理学复习重点 一、名词解释 1.血脑屏障：血浆与脑脊液之间的屏障 2.胎盘屏障：胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障 3.首关消除：口服吸收的某些药物，在首次通过肠粘膜及肝时，可经受代谢灭活，致使进入体循环的药量减少，此现象称为首过消除（首过效应、首卡效应）。 4.安全范围：最小有效量和最小中毒量之间 5.效能：药物所能达到的最大效应 6.治疗指数：半数致死量和半数有效量的比值。即TI=LD50/ED50。 7.治疗作用：凡符合用药目的或能达到防治效果的作用。 7.半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间。 8.肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程。 9 生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量。 10 反跳现象：长期使用受体阻断药后突然停药，引起疾病的恶化或复发，可能是受体向上调节所致。 11 二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡，致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。 12不良反应：指不适合用药目的而给病人带来不适或痛苦的反应。 13耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。 14 耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量才可以保持药效不减。 15后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药物效应。 16肝药酶诱导剂：能诱导肝药酶的活性，加速自身或其它药物的代谢，便药物效应减弱。 17 肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶的活性，降低其它药物的代谢，使药物的效应增强，甚至引起毒性反应。 18 治疗量（常用量）：介于阈值与极量之间，临床使用时对大多数患者有效，而又不会出现中毒的剂量。 19 强度：又称效价强度，是指药物产生一定效应所需的剂量或浓度。 20 副作用：指药物在治疗量时产生与治疗目的无关的作用。 21 毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应，一般比较严重。 22 亲和力：是指药物与受体结合的能力。 23 内在活性（效应力）：是药物本身内在固有的，与受体结合后可引起受体激动产生效应的能力，是药物最大效应或作用性质的决定因素。 二、简答题 1.简述氯丙嗪的中枢作用。（效应、机制、部位） 1）镇静、安定 机制：阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部位的α受体 2）抗精神病作用 机制：阻断 中脑—边缘系统的D2R通路 阻断 中脑—皮质通路的D2R 3）镇吐作用 机制：小剂量 阻断延髓化学催吐感受区的D2R 大剂量 直接抑制呕吐中枢 4）影响体温调节 机制：抑制下丘脑体温调节中枢 1）．环境温度低——降温 （1）．环境温度越低，降温作用越明显 （2）．可降发热、正常体温 2）．高温环境可产生升温作用 5）加强中枢抑制药的作用 药效学协同作用，应减量，以免中枢抑制过深 2.阿司匹林的作用和相应作用部位，并归纳其共同作用机制。（效应、部位、机制） 1．解热镇痛 主要在外周神经系统，抑制炎症局部PG的合成 2．抗炎抗风湿 抑制炎症渗出、减少红肿热痛，缓解症状 苯胺类除外，如对乙酰氨基酚 机制：减少PG合成，发挥抗炎、抗风湿作用 抑制溶酶体释放和白细胞活力 3．抑制血小板聚集，防止血栓形成 机制： 小剂量：抑制血小板膜COX1 → TXA2合成↓ 4．松弛胆道平滑肌 治疗胆道蛔虫症 3.简述强心苷正性肌力的作用特点及其作用机制。（特点、机制） 1）增强心肌收缩力（正性肌力作用） 特点：⑴．加速心肌张力上升速度，提高收缩时最高张力 ⑵．增加衰竭心脏的输出量 ⑶．不增加或减少衰竭心脏的心肌耗氧量 正性肌力作用机制： 强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体（Na+、K+-ATP酶）结合，部分抑制心肌细胞膜Na+、K+-ATP酶，↓Na+-K+交换 → ↑Na+-Ca2+交换→ ↑胞浆内Ca2+ → ↑心肌收缩力 4.简述青霉素G的抗菌谱。（选择性——有效作用范围） 抗菌谱 细菌： G+ 球菌、G+ 杆菌、G-球菌；螺旋体；放线菌 5.简述β受体阻断药有哪些主要的临床用途。（适应症、各自相应作用依据） 1．抗心律失常、心绞痛、高血压病 2．抗急性心肌梗死1）心血管系统 （1）抑制心脏： 机制：(-)β1R 特点：交感(+)时，作用明显 （2）收缩血管： 机制：(-)血管β2R (-)心脏 → 交感(+) 3．治疗甲亢儿茶酚胺 甲亢时βR数量↑，对儿茶酚胺敏感性↑，降低对儿茶酚胺的敏感性。 4．治疗青光眼 (-)房水生成 → ↓眼内压 5．治疗偏头痛 6.为什么首选肾上腺素抢救过敏性休克？（相应适应症的作用依据、所解决的问题） 肾上腺素可激动α受体，收缩小动脉