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《中医内科学-中风病》.ppt

发布:2020-10-24约4.72千字共42页下载文档
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3、痰热腑实 主症:四大主症+腑实症脉 (便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑) 治法:通腑泄热化痰 方药:星蒌承气汤 ( 生大黄、芒硝、栝蒌、胆南星 ) 4、气虚血瘀 主症:四大主症+气虚血瘀症脉 治法:益气活血通络 方药:补阳还五汤《医林改错》 ( 黄芪、赤芍、川芎、 桃仁、红花、地龙、归尾 ) 5、阴虚风动 主症:四大主症+肝肾阴虚症脉 (头晕头痛、耳鸣目眩、 腰酸腿软) 治法:滋养肝肾,潜阳熄风 方药:镇肝熄风汤《医学衷中参西录》 ( 生龙骨、生牡蛎、代赭石、怀牛膝、龟版、 白芍、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈篙 甘草 ) (二)中脏腑 1、风火闭窍 阳闭:五大主症+闭证共证 +肝风肝火症(肢痉、项强、口噤、抽搐) 治法:清肝熄风,醒神开窍 方药:①天麻勾藤饮 合大承气汤 ② 安宫牛黄丸 2、痰火闭窍 阳闭:五大主症+闭证共证 +痰热症(鼻鼾痰鸣,项背身热,烦躁,便秘) 治法:清热涤痰,醒神开窍、 方药: ①安宫牛黄丸 ②羚羊角汤《通俗伤寒论》 ( 羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、 白芍、竹茹、川贝、茯神、甘草。) 3、痰湿蒙蔽心神 阴闭:五大主症+痰湿症(面白唇暗,静卧 不烦,肢软,四肢不温,痰涎壅盛) 治法:燥湿化痰,醒神开窍 方药:①苏合香丸 ②涤痰汤《济生方》 ( 法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、竹茹、 人参、石菖蒲、 枳实、甘草、生姜。) 脱证 元气衰败:五大主症+五脏败绝症候 治法:益气回阳、扶正固脱 方药:参附汤加味《校注妇人良方》 ( 人参、熟附子、生姜、大枣。) 1 、半身不遂 主症:偏瘫,肢软,肢麻,口舌喎斜, 兼症:气虚血瘀症脉 治法:益气活血通络 方药:补阳还五汤《医林改错》 后遗症 主症:言语謇涩或失语; 兼症:口舌喎斜、流涎,偏瘫,肢麻 (痰阻舌窍症脉) 治法:祛风化痰,宣窍通络 方药:解语丹《医学心悟》 (白附子、石菖蒲、远志、天麻、全竭、 南星、羌活、木香、甘草。) 2 、语言不利 【现代研究进展】 1、对中风病因病机的研究。 2、对中风辩证论治的研究。 (1)通腑泻下法治疗急性期中风。 (2)活血化瘀法治疗出血性中风。 中医内科学-中风病 教学要求: 1 .熟记中风的病名概念,证侯特征。 2.理解中风的病因病机。 3.掌握中风的诊断,鉴别诊断,辩证要点 及各证型的辩治。 病名概念: 中风是由于阴阳失调, 气血逆乱,使风、火、痰、瘀 痹阻脑脉或血溢脑脉之外。 临床以突然昏仆、半身不遂、 口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。又名“卒中” 源流: 1、《内经》对中风的病因和临床 表现论述: 昏迷期:仆击、大厥、薄厥。 半身不遂期:偏枯、偏风、痱风。  《素问.调经论》“血之与气,并走于上,则为大厥, 厥则暴死,气复返 则生,不返则死。” 《素问.生气通天论》“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。” 《素问·通评虚实论》 “仆击、偏枯……肥贵人 则膏粱之疾也。” 2、张仲景《金匮要略.中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临证分类法,“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人; 邪入于脏,舌即难 言,口吐涎。” 3、“唐宋”年代是对病因重新 认识的分水岭 唐宋以前:认为“正虚邪中”以 外风立论。 唐宋以后:以“内风”立论。 金元:刘河间:“心火暴甚” 李东垣:“正气自虚” 朱丹溪:“湿痰生热”
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