精神疾病治疗过程的护理本科__培训课件.ppt

* 治疗前护理 1、病人的准备： 知情同意； 体格检查（T＞38℃、P＞130次/min或＜50次/min，Bp＞160/110mmHg或＜90/50mmHg禁用）； 排空大小便； 治疗前6小时禁食、水； 取下饰物等金属制品，松开衣领、裤带； 阿托品皮下注射 2、环境准备：治疗室内或操作室内进行 3、准备急救物品和器械 * 治疗中护理 病人仰卧，肩后垫沙垫 放置牙垫、固定下颌 保护关节 棉球擦拭头部两侧，去除油脂，安置电极 观察患者麻醉后的反应 通电：一般用80～120mA，通电时间2～3秒。 如未出现抽搐发作或发作不完全，尽快在正确操作下重复治疗一次，每次治疗通电次数不得超过3次。 治疗次数：一般每日1次过渡到隔日1次或者一开始就隔日1次，一个疗程6~12次 整理消毒用物 * 治疗后护理 1、将病人置于安静的室内，卧床休息30分钟到1小时，保暖，侧卧（防止分泌物吸入呼吸道） 2、专人护理，密切观察生命体征和意识恢复情况，躁动者则要防止跌伤。病人意识清醒后，酌情活动进食 3、如呼吸恢复不好，应及时行人工呼吸 * 常见不良反应及处理 部分治疗后头痛、下颌关节酸痛、焦虑、恶心、呕吐等——休息即可，无须处理 记忆力减退治疗停止后可恢复 呼吸暂停延长——一般几分钟内可以恢复，如未恢复，应立即人工呼吸，吸氧 骨折和脱位，注意发现和处理 * 第三节 心理治疗（psychotherapy) 通过专门训练，为社会所承认的专业人员，运用心理学的理论和方法，通过言语和行为并结合其他特殊手段来改变病人的认知活动，情绪障碍和异常行为的一种治疗方法，以达到促进病人的康复或增进病人的身心健康的一种治疗方法 * 心理治疗的模式与过程 1.开始期（1～3次） 2.中间期 3.结束期 （1）了解病情，收集资料 （2）与病人建立一种相互信任的关系 （3）建立治疗同盟 分析、认识问题阶段， 改变、重建阶段 提出建议 鼓励病人技巧运用 * 生物反馈 心理治疗方法 支持性心理治疗 认知疗法 行为疗法 家庭治疗 精神分析法 森田疗法 * 认知治疗 分析、识别不良认知，建立新的相对立的概念和思维方式，解决情绪和行为问题 用于抑郁症、焦虑症 * 行为治疗 行为治疗任务：消除旧的、不良的行为反应，建立新的、健康的行为反应 系统脱敏——恐怖症，从弱刺激开始 冲击疗法：直接置身于紧张焦虑场合，老年、严重躯体病、重性精神病人不适合 厌恶：通过惩罚性刺激消除不良行为——酒依赖、性变态 * 森田疗法 20世纪20年代日本森田正马 ——神经症治疗 强调现实生活对病人的影响，不追溯过去，鼓励并指导病人像健康人生活 通过改变行为促使情绪恢复 “顺其自然” 注重病人性格修养，治疗者的身教和示范 * 原森田疗法——四期（40天） 1期： 4d-1w，最长两周 病人独自隔离，绝对卧床 目的：解除精神痛苦，消除烦恼、焦虑情绪 调整身心疲劳 2期：1w 禁止交往，卧床7~8h，可到户外 写日记 目的：激发病人自发活动欲望 3期：1-2周 自行选择体力劳动方式，多读书 目的：体验成功，培养毅力，增加工作兴趣 4期： 为返回现实准备，进行适应外界训练 * 新森田疗法 住院3个月 四期：绝对卧床期、轻作业期、重作业期、社会康复期 界限不严格 必要时可使用抗焦虑药 适应症扩大：酒、药物依赖，精神分裂症和抑郁症缓解期等 注重家庭作用 * 心理治疗——家庭 以家庭为对象进行的心理治疗 模式 系统性家庭治疗：改变内部原有、病态的相互关系 结构性家庭治疗：调整组织、关系、角色、权力分配等组织结构 行为家庭治疗：注重观察行为，矫正异常行为和不良交往模式 分析性家庭治疗：了解深层心理、行为动机等，使冲突关系转为健康相互关系 * 心理治疗过程的护理措施 建立良好的护患关系 1 善于运用沟通技巧 2 协助病人认识自己所存在的问题 3 帮助病人矫正不适应的行为 4 * 一般的工娱治疗 生活行为康复训练 社会交往技能训练 职业技能的练习 第四节 康复治疗 * * * * 一使用氯丙嗪的病人从床上突然起来后晕倒，测血压为80/50mmHg，此时护士应立即采取什么处理？ A.静脉注射葡萄糖 B.洗胃 C.注射去甲肾上腺素 D.平卧 E.多喝开水 习题测试 * 下列哪项护理措施是错误的？ A.发药时护士不能离开药车 B.发药时应查对病人面貌 C.确定病人吞服药后方可离开 D.对不愿服药的病人护士应采取强制措施 E.发药时的速度不宜过快 习题测试 * 下列哪一项不属于改良电痉挛治疗