阿尔茨海默病的病因和发病机制研究进展.pdf

维普资讯 30)-3~ 苏柒．韶 ．病团黼叫 第23卷 第3期 贵 阳 医 学 院 学 报 Vo1．23No．3 1998年 9月 JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE 1998．9 @ 阿尔茨海默病的病因和发病机制研究进展R7--／-9／,t6o,2 宣盘蛊 ． (责阳医学院病理学毂研室 责阳 550004 墙典 KaroUaska医学院Huddinge医皖枯库神经科学和家矗医学幕) 阿尔茨海默病 (AIzheimer’sdisease，简 神经纤维缠结 由紧密成束 的双螺旋细丝 称aD)是一种 以智力缓慢性进行性丧失为 (Paledhelicalfilaments，PHF)组成 ，每条细丝 特征的神经变性疾病 ，是痴呆病中最常见的 约 10nm 宽，两条细丝交织在一起 。AD 病 类型 。该病首先 由德 国的精神病 医生 A01is 人中，神经纤维缠结广泛分布于大脑 皮质前 A1zheimer于 1907年发现，并 以他的名字来 叶、颞叶、海马等 区域 ，但神经纤维缠结不是 命名这一疾病 。 诊断AD 的特异性指征，正常老龄化过程中， 在大脑皮质和海马等部位 的神经细胞 内也可 1 阿尔茨海默病概况 发现神经纤维缠结。不过，AD 患者大脑组 织 中神经纤维缠结数量多和分布广。老年癍 由变性的轴突组成，光镜下癌块的核心为球 AD可发生 于老年 人和老年前患者，一 形或星状 ，染色为淀粉样蛋 白(Amyloidpro． 般将65岁以前发病者称为早老性痴呆 (Pre． tein)，老年癍还 出现于皮质和软脑膜血管壁 senileaD)或称阿尔茨海默病；而将 65岁以 上 ，老年癍亦是 AD 的主要诊 断依据 之一。 后发病者称为AD类型的老年性痴呆 (Senile 但是 ，老年癍也不是AD的特征性改变，正常 dementiaofAlzheimer’atype，SDAT)。两者 老龄化 的大脑中可存在的少量的老年癍 。此 之间除了发病年龄不 同外 ，临床表现没有 明 外，脑萎缩也是 AD的病理特点。 显区别。近来有 人将 AD分 为早 期发作 的 AD(Early．onestAD)和晚期发作的AD(Late- onestAD)[1l。 2 阿尔茨海默病的病 因和发病 在欧美等发达 国家 ，AD有增多的趋势 。 机制 一 般在 65岁左右年龄 时，AD发病率约为 5％；年龄增到75岁左右时，发病率为 1O％； AD的病因和发病机制的研究是当前神 年龄到9O岁时 ，AD发病率可达 35％。在美 经系统疾病基础研究的热点 ，不过 ，迄今该问 国，对痴呆病人的尸体解剖结果表 明，AD 占 题仍不十分清楚 ，目前有以下几种观点。 5O％～70％，多发性脑栓塞 占2O％，既有 AD 2．1 遗传因素 又有 多发性脑 栓塞者 占 l5％～20％。 E!l本 大约有 lO％的AD患者有家族性遗传 6O岁左右的人群 中AD 的发生 率为 2．4％。 背景 ，为常染色体显性遗传，多见于早期发作 有 人统计 ，我国6O岁的人群中AD 占2．4％。 的AD 患者。近年 来