不同溶媒注射长效青霉素的对疼痛影响.doc

不同溶媒注射长效青霉素的对疼痛影响 　　摘要：目的 提高长效青霉素一次注射成功率，减轻患者注射疼痛。方法 对60例肌内注射长效青霉素240万U 的患者进行自身对照研究，分两侧肌内注射，每侧注射12O万U。左侧采用传统方法肌内注射（注射用水作溶媒），右侧采用改良方法（0.9%生理盐水）肌内注射。观察记录一次注射成功率和注射疼痛程度。结果 改良方法一次注射成功率显著高于传统方法，患者注射疼痛程度显著低于传统方法（均PO.01）。结论 采用0.9%生理盐水稀释长效青霉素，能减轻患者痛苦，提高长效青霉素注射成功率。 　　关键词：长效青霉素；肌内注射；针头 　　苄星青霉素在临床上常用于心脏手术后及某些性传播性疾病的治疗，青霉素的二苄乙二胺盐，是青霉素的长效制剂。本品肌内注射后缓慢游离出青霉素而起抗菌作用，具有吸收慢、维持作用时间长等特点，一般每周或隔周1次。由于此药为白色结晶状粉末，颗粒大，微溶于水，且溶解后呈白色浑浊状，注射过程中易堵塞针梗而使注射失败，需拔针重复多次注射；若推药过慢，也易导致针梗堵塞，因此不能采用普通的两快一慢注射方法该药注射时注射部位有较强的不适感觉及刺痛感，易致患者虚脱，甚至发生疼痛性休克、心搏骤停，给临床注射带来了极大的困难[1]。本文对苄星青霉素的注射方法与技巧进行了总结，现介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择患者均来自我院皮肤科门诊确诊梅毒患者2013年8月～11月在我科注射长效青霉素的病员，其中男性33例，女性27例年19～53（35+2.0）岁。60例患者均一次性注射苄星青霉素240万u（石家庄药业集团生产120万u/支）），分侧肌内注射，每侧注射120万U，1次/w，连续3次，共360例次。 　　1.2方法 注射均由有经验的护士完成，长效青霉素采用双侧臀部注射，左侧为治疗组，右侧对照组。接诊患者后核对其姓名、药名、剂量、有效期、批号及用法，皮试阴性结果，向患者做好解释以及进行该项对照的目的和方法取得其同意和配合，并在同意书上签名。首先消毒待干治疗组采用注射用水3mI稀释长效青霉素120万u有文献报道3ml溶媒为最佳剂量[2]，轻轻转动，充分溶解，用5mL带7号针头的注射器吸取药液，排空气体再抽取少许注射用水，对照组用0.9%生理盐水3ml稀释长效青霉素120万u排空气体再抽取少0.9%生理盐水，取出针头与皮肤呈90°进针，抽无回血后，快速均匀用力推注，中间不停顿，拔针后按压5min，并嘱咐患者休息20min后离开。 　　1.3 评价方法 由专人观察记录一次注射成功率和患者疼痛程度。注射过程中感针头阻塞，推注有压力，不能顺利完成注射，需拔针更换针头重新注射为次注射失败；反之为成功。局部疼痛采用视觉模拟评分法（VSA）评定[3]，0～2分为无痛；3～4分为轻微疼痛；5～7分为中度疼痛，8～1O分为剧烈疼痛。由患者根据自身体验疼痛的程度，标出其两侧疼痛所处范围。 　　范围。 　　1.4 统计学方法 所得数据采用Y 检验及秩和检验，检验水准a一0.05。 　　2 结果 　　治疗组172例次（95.6 ）一次注射2 结果成功，对照组130例次（72.2 ）一次注射成功，两种方法比较，Y 一36.255，P0.01，差异有统计学意义。两种方法肌内注射局部疼痛程度比较，见表1。 　　注：与对照组比较，①P?0.01 　　3 讨论 　　注射前应该询问患者的身体状况消瘦老年患者最好俯卧位，嘱患者饱食，注射中可以与患者交谈缓解其紧张情绪并密切观察患者的反应，注射完毕后需嘱患者休息20min观察患者的不良反应，并嘱咐注射第2d回家热敷以缓解疼痛及局部反应。由于混悬液为非均相溶液，以粒子形状大小分布，特别是粒子表面带电引起絮凝等影响，造成颗粒表面粘度大，且震荡所产生的泡沫状药液抽入注射器内，需要反复抽动排气，使颗粒在细小的针头处聚积成团，从而造成注射时推动阻力增大？因此在瓶内排气也是成功穿刺的关键所在，瓶内排气可避免药物长时间与空气接触导致药物颗粒聚积成团而致的针头堵塞。快速进针、快速推注可使药液成持续流动状态并形成冲力从而避免颗粒聚积。 　　4结论 　　综上所述0.9%理盐水3ml稀释长效青霉素能有效减轻患者的疼痛感和提高注射的成功率。值得临床推广使用 　　参考文献： 　　[1] 张宝珠 朱爱芳 黄九香.苄星青霉素注射方法与技巧探讨[J]. 基层医学论坛，2013，17（9）：1159. 　　[2] 梅云霞 吴升华 注射长效青霉素300余次体会[J].南京医科大学学报，2005，25（9）：682. 　　[3] 魏绪庚 田素杰.麻醉治疗学[ M].北京：科学技术文献出版社，2000：209. 　　编辑/王海静 4