不稳定性心绞痛_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt

不稳定型心绞痛 定 义 除稳定型心绞痛外的各种心绞痛 分类 一.劳累性心绞痛 初发型心绞痛：未发生过心绞痛或心肌梗死；稳定型心绞痛的患者数月不发生疼痛，现再次发生。时间限制：1个月。 恶化型心绞痛：稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。 二.自发性心绞痛 卧位型心绞痛：休息或熟睡时发生，常在半夜、偶在午睡时发生。 变异型心绞痛：发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之想对应的导联则ST段可压低。为冠状动脉痉挛所致。 急性冠状动脉功能不全（中间综合征）：疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长，达30分钟到1小时或以上。 梗死后心绞痛：急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛。 三.混合性心绞痛 患者既在心肌需氧量增加时发生心绞痛，亦可在心肌需氧量无明显增加示发生心绞痛。 不稳定型心绞痛的处理 住院卧床休息 观察血清心肌酶和心电图变化，除外心梗。 硝酸甘油口服或静点 无心力衰竭可加用β 受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂 阿斯匹林 低分子肝素 PTCA+STENT * *