良性前列腺增生患者合并尿潴留的临床治疗效果分析.doc

　　良性前列腺增生患者合并尿潴留的临床治疗效果分析3600字 【摘要】 目的：探究良性前列腺增生患者合并尿潴留的临床治疗效果。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的90例良性前列腺增生合并尿潴留患者作为研究对象，在一次手术过程中综合进行经膀胱前列腺指裂、增生中叶Vict液注射、膀胱造瘘术及去势术治疗，观察患者的治疗效果。结果：治疗后患者生活质量评分明显高于治疗前，前列腺症状评分低于治疗前，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。术后3个月尿流动力学各指标较术前均明显改善，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。其中有6例治疗无效，治疗总有效率为93.33%。结论：采取高效、科学的手术治疗方法可以有效地治疗良性前列腺增生合并尿潴留患者，对于改善患者生活质量，提高治疗效果有着重要的意义。 　　【关键词】 前列腺增生； 尿潴留； 治疗效果 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0025-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.014 　　良性前列腺增生是老年男性人群中的多发病，给人们的生活和工作造成了严重的困扰。对于该疾病的治疗目前方法较多，但前列腺摘除术一直都是较为直接且高效的治疗手段。尿潴留是良性前列腺增生患者较为常见的一种并发症，给患者带来了严重的困扰。对于老年男性患者而言前列腺摘除术会对患者产生较大的创伤，对于身体素质较差、年龄较高的患者将难以耐受[1]。出于患者自身安全考虑，在对患者进行治疗时多以简单易行的方法改善患者症状，缓解尿潴留等并发症。但是这些方法难以从根本上治疗疾病，且临床效果难以保证。因此笔者所在医院对良性前列腺增生合并尿潴留患者在一次手术过程中综合进行经膀胱前列腺指裂、增生中叶Vict液注射、膀胱造瘘术及去势术治疗，取得了较为理想的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的90例良性前列腺增生合并尿潴留患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾分析。患者年龄63～89岁，平均（75.73plusmn;1.63）岁。文化水平：文盲及小学患者18例，初中学历患者21例，高中学历患者27例，中专及以上学历患者24例。对所有研究对象进行B超检查及肛门指检，检查发现在这些患者中Ⅰ度增生9例，Ⅱ度 　　增生19例，Ⅲ度增生62例。其中有43例伴有中叶增生，占总数的47.78%。合并有糖尿病患者13例，合并有高血压患者 　　21例，合并有肾功能不全患者19例，合并有冠心病患者27例。所有患者均被告知研究的目的、意义及治疗方法，患者自愿参加研究并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　在手术之前对患者的各项生命体征进行严密的监测和观察，对于合并有糖尿病、高血压、冠心病等病症的患者对症治疗。待患者各项生命体征及身体状况明显改善后，对患者进行手术治疗。术前对患者进行访视，详细告知术中如何配合、术前准备及相关注意事项[2]。加强对患者的心理疏导，让患者保持良好的心态接受治疗。鼓励患者提问问题，对于患者的疑惑和鼓励要积极主动的解答。通过术前访视消除患者的疑惑和顾虑，增强患者战胜疾病的勇气和信息。术前对术中所使用到的各种医疗物品及急救设备准备齐全，放置在规定的位置[3]。制定好应急处理方案，防止出现各种突发事件。对患者采用局部浸润麻醉，此外在腹股沟外环口对精索进行阻滞麻醉。在耻骨上部的两横指位置做横切口，而腹直肌前鞘则以正中纵型切口。将膀胱打开观察是否存在中叶增生或者结石，若无则行前列腺指裂[4]；若存在中叶增生或/和结石则需要将膀胱进一步打开，将结石取出。对于增生中叶则使用25%的Vict液注射治疗，随后进行膀胱造瘘术。从阴囊的底部位置将睾丸移送至外环口，经过切口从皮下进行分离。将睾丸迁移后，进行切除[5]。对于合并有鞘膜积液的患者需要先将鞘膜刺破，将其中的积液吸取出来。对于合并有疝囊的患者则需要回纳疝内容物，将结扎的疝囊及精索切断。在手术之后为患者留置尿管[6]。在手术之后对患者进行止血、抗炎治疗，对于所存在的相关并发症进行治疗。留置尿管5 d后可拔除，10 d拆线后即可出院。 　　1.3 观察指标 　　采用生活质量评估量表及前列腺症状评分表（IPSS）对患者治疗前后的生活质量及前列腺症状进行评估比较，IPSS评分低于19分则表示肾功能基本正常[7]。此外对患者术前及术后3个月 　　的尿流动力学进行检查，尿流动力学观察指标主要包括残余尿（RUV）及最大尿流率（Qmax）[8]。观察患者逼尿肌收缩力恢复情况及治疗效果[7]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件分析统计数据，计量资料以（xp