输血不良反应_（一）.ppt

输血不良反应  输血不良反应 一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征(输血前不能预期)。 原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂（除同卵双生相同）。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。 二、分类 即发反应：输血期间或输血后24小时内。 按时间 迟发反应：输血24小时后，甚至数十天。 免疫反应：发病与免疫因素有关。 按免疫学 非免疫反应：发病与免疫因素无关。 三、发生率 无确切资料，各家报告发生率相差较大，且数字偏低。(原因：输血前用药，医院保密……) (以下例子来源于龙岗和坪山新区医院,请保密!) 表1 输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应 免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症或血色病 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 肺微血管栓塞 输血传播的疾病（输血传染病） 性 枸橼酸中毒 如：肝炎、艾滋病等 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞 出血(含低体温) 表2 芝加哥医疗中心输血反应分析 —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 循环负荷过重 0.7（3/403） —————————————————————————————— 表3 某院5个月输血反应率 输血人次 反应人次 反应率(%) 内科病房 124 20 16.1 内科门诊 63 7 11.1 外 科 80 1 1.3 妇产科 60 8 13.3 儿 科 61 6 9.8 手术室 66 1