输血不良反应讲义.ppt

输血不良反应 输血不良反应 定义: 输血 受血者 新症状+新体征或新疾病 输血不良反应分类 分类： 即发反应（＜24小时） 迟发反应（＞ 24小时） 免疫性反应： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血相关性肺损伤 免疫性反应： 1.溶血反应 2.移植物抗宿主病 3.输血后紫癜 4.血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反应 5.血小板输注无效 非免疫性反应： 1.细菌污染反应 2.循环超负荷 3.空气栓塞 4.出血倾向 5.枸橼酸中毒 6.非免疫性溶血反应 7.电解质紊乱 8.肺微血管栓塞 非免疫性反应： 1.含铁血黄素沉着症 2.血栓性静脉炎 3.某些输血相关疾病 输血不良反应 发热反应: 1.免疫性因素- HLA不相合白细胞、血小板 抗体（多次输血） 抗原-抗体反应 常见原因 热原 2.非免疫性因素- 各种致热原 杂质 注意与其它反应的发热鉴别 输血不良反应 发热反应: 畏寒、寒战、发热、出汗 症状 恶心、呕吐、心悸、头痛 体征 体温增高、皮肤潮红、血压不变 15分钟-2小时开始 时间 30分钟-2小时缓解 7-8小时恢复正常 输血不良反应 发热反应： 停止输血 处理 镇静解热 病情观察 消除热原 预防 无菌操作 去白细胞血 输血不良反应 过敏反应： 受血者过敏体质 常见原因 供血者过敏抗体（过敏物或HLA抗体） 受血者IgA缺乏之类特异性抗-IgA （多次输血） 输血不良反应 过敏反应： 轻-皮肤骚痒、荨麻疹 症状 重-发热、血管神经性水肿、面及睑结膜充血、唇增厚感 特重-喉头水肿、过敏性休克 荨麻疹 体征 充血征 休克征 输血数分钟 时间 输血过程中 输血后即刻 输血不良反应 过敏反应： 轻度者：减慢输血速度、抗组