急性肠梗阻手术时机的正确选择.doc

急性肠梗阻手术时机的正确选择 郑森林 吴心闩 安徽 池州市中医医院普外科 2471000 [摘要] 目的：探讨急性肠梗阻的诊断及手术时机, 以提高该病的诊治效果。方法：总结我院近三年来治疗急性肠梗阻的临床资料, 分析诊治的经验与体会。结果：本组患者非手术治疗21例, 手术治疗16例。所有患者全部治愈, 未发生并发症。结论：急性肠梗阻常见病因为粘连和肿瘤。腹部立卧位X线平片、B超、CT及增强CT在诊断中有重要价值, 手术时机的选择对患者愈后有重要的影响。 [关键词]：肠梗阻/诊断 肠梗阻/手术时机Treatment Experience of 22 Cases of primary suture in patients after mini-incision of transcystic common bile duct in basic-level hospital Hospital of Traditional Chinese Medicine of Chizhou county,Chizhou 247000,Anhui ZHENG Sen-Lin,WU Xin-shuan 【Abstract】: Objective:To investigate the clinical method and its feasibility of primary suture in patients after mini-incision of transcystic common bile duct in basic-level hospital.Method: The clinical data of primary suture in patients with removing cholecystectomy and mini-incision of transcystic common bile duct exporation was retrospectively analyzed from September 2009 to June 2013 in our hospital.Result: 22 cases in this group were all cured and there were no complications related to this manoeuver.Conclusion: This method is safety、feasibility and suitable in basic-level hospital. 【Key Words】Cystic duct;?Common?bile?duct?;Mini-incision; Primary suture 急性肠梗阻是普通外科常见疾病，因类型病因不同而治疗方法各异, 并直接影响患者的康复过程甚至生命。因此，及时正确判断是否为绞窄性肠梗阻及手术指征在临床工作中尤为重要，现将我们近三年诊治37例急性肠梗阻的体会报道如下： 1、临床资料； 1.1 一般资料：本组病人共37例，其中男28例，女9例，年龄4-86岁，平均52.4岁，住院时间最短2天，最长19天，平均住院12.2天，梗阻病因明确34列（91.8%），病因不明3例（0.08%），病因明确者中机械性肠梗阻35例（94.5%），麻痹性肠梗阻2例（0.05%）。病因分别是肠粘连24例（64.8%），肿瘤性4例（0.11%），肠扭转3例（0.05%），嵌顿疝3例（0.08%）。 1.2 临床表现有典型的腹痛31例（83.8%），呕吐18例（48.6%），腹胀32例（86.5%），肛门停止排气、排便30例。体征表现为腹部压痛伴或不伴反跳痛28例，腹肌紧张21例，腹部膨隆31例，肠型2例，腹部听诊可闻及气过水声、肠鸣音亢进或减弱、消失。本组患者均行腹部立卧位片检查。32例患者提示肠腔积气、肠液平或孤立肠襻，34例腹部B超中，19例有阳性发现，提示肠管积液扩张、腹水，部分肠管蠕动增强或减弱、消失。6例行钡灌肠检查；2例有阳性发现，提示结肠肿瘤。15例行腹部CT检查，9例有阳性发现，提示腹腔肿块、肠壁增厚、肠管扩张、肠系膜增厚、腹水等。 1.3治疗：本组患者非手术治疗22例，手术治疗15例。非手术治疗包括禁饮食、胃肠减压、纠正水、电解质酸碱平衡，抗感染、温盐水或生大黄煎水低压灌肠，口服石蜡油等。病情严重者给血浆或人血白蛋白消除肠壁水肿，并使用生长抑素减少消化液分泌。手术治疗主要是胃肠减压，肠粘连、嵌顿松解术，部分坏死肠管切除术，肿瘤患者一期肿瘤切除肠吻合术等。 2、结果：本组患者均治愈，未发生严重并发症，无