多支病变优先处置血管选择.ppt

文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 多支血管病变的定义 两支或两支以上冠状动脉及其主要分支狭窄程度 ≥50%  文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 多支血管病变的相关临床试验一ARTSⅡ研究 ■对同等狭窄程度的多支病变进行PCI治疗,应用DE 行完全血运重建治疗患者的 MACCE发生率显著低于使 用裸支架者,且与CABG组效果相似 ■结论:DES治疗多支病变的安全性和有效性等同于 CABG治疗 床现后 点Am s I CABG (X)AITS I FCI a) 再大CAG 再次rer 31 无事件生存 事神 AhTs II us 0 无ML生存 无CI生存  文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 多支血管病变的相关临床试验 - SYNTAX研究 ■将三支病变和左主干病变随机分为CABG组和PCI组 年随访后发现两组患者在心肌梗死的发生率上没 有差别;两组患者的死亡、心肌梗死和卒中的复合 终点没有差别。但PCI组再次血运重建率较高;而 CABG组卒中发生率高。 结论:对于左主干和三支病变,CABG和PCI在安全性 上没有差别。  如有不当之处,请联系本人改正 Myocardial Infarction to 12-Month CABG(N=897) TAXUS (N=903) 20 P=0.11 Months since allocation Event Rate t 1.5 SE. Fishers Exact Te ITT population  如有不当之处,请联系本人改正 A=Cause Death to 12- Months CABG(N=897) TAXUS (N=903) P=0.37 Months since allocation Event Rate t 1.5 SE. Fishers Exact Te ITT population  处,请联系本人改正 All-Cause Death/CvA/MI to 12-Months CABG(N=897) TAXUS (N=903) P=0.98* 7.7%0 7.6% Months since allocation Event Rate t 1.5 SE. Fishers Exact Te ITT population  处,请联系本人改正 Repeat Revascularization to 12-Months CABG(N=897) TAXUS (N=903) Repeat CABG Revasc Group Group 1.4% 10CABG1 Months since allocation Event Rate t 1.5 SE. Fishers Exact Te ITT population  文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 临床病例1 武某某,男,80岁,急性下壁心梗衍变期,择期造影。 A造影结果  文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 临床病例1 RCA造影结果  文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 临床病例1一PCI术后 介入策略:先处理RCA闭塞病变,拟分次择期再处理LCA病变