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任务三 功能障碍的康复治疗 一、制订功能障碍康复治疗计划 制订功能障碍康复治疗计划时，应包括以下层面：①身体结构和身体功能的康复治疗目标与计划②活动和社会参与方面的康复治疗目标与计划③环境因素方面的康复治疗目标与计划。 具体计划应包括：①身体结构与身体功能障碍康复治疗（临床医师、护士、物理治疗师及具体相关领域的康复治疗师，如言语治疗师、心理治疗师的）②活动和社会参与功能障碍的改善与提高（社会工作师及相关康复小组等组织实施）③环境因素方面的改善（如降低无障碍环境依赖和环境改造等） ①功能障碍康复治疗计划的制订要因人而异，即使是同种功能障碍，在不同的人身上进行康复治疗手段和方法也可能有所区别，因为每个人本身具有特殊性②在功能障碍康复治疗计划的制订时需要充分考虑到人具有主观能动性，在康复治疗的同时，不可过度被动康复，从而抑制功能障碍患者本身的能动性③功能障碍康复治疗计划的制订要结合实际，包括现实的康复技术、方法、康复治疗师本身及患者的实际情况，不可超越康复治疗师的实际能力和患者的实际情况④功能障碍康复治疗计划的制订还要注意各个环节的衔接与配合，充分发挥整体和全面康复的效果。 二、进行功能障碍恢复 功能障碍的恢复需注意以下几个方面： 1、区分功能障碍恢复的缓急 对急性功能障碍要及时处理，如对头颅外伤致硬膜外血肿从而使颅内压升高，同时患者肢体出现瘫痪症状，此时应及时解除血肿，以抢救生命为急，而肢体功能障碍恢复需稍后待生命危险解除后逐步进行。 2、区分功能障碍恢复的主次 对主要功能障碍恢复放在首位，次要的功能障碍恢复一般要不阻碍和不能干扰主要功能障碍的恢复，如车祸患者，可能出现骨折致肢体功能障碍、膀胱输尿管损伤致尿潴留、上肢软组织挫伤致疼痛，此时应首先处理尿潴留，恢复膀胱输尿管正常功能，肢体功能障碍次之，软组织挫伤最后处理。 3、区分功能障碍恢复的目标 对各种功能障碍的恢复由于受障碍本身和患者以及实际条件的制约，可能存在不同的恢复目标，有的尽可能保持稳定，以防止恶化；有的可以恢复，甚至完全恢复。 4、功能障碍的恢复与症状的处理 功能障碍的恢复需要对症状进行处理，症状处理的及时与否与效果影响功能障碍的恢复。例如，对下肢骨折的患者，对局部疼痛的处理得当会增强患者进行肢体行走的恢复，而在进行行走功能恢复时也需要对局部疼痛和不适作出处理。 临床症状的处理与功能障碍恢复 例如，一位完全性脊髓损伤的患者，损伤平面以下肢体的感觉和运动功能的恢复，就不宜投入过多的资源；对急性脑出血患者，应先进行止血、降压、吸氧、严密观察病情，病情稳定后（1～2周后）再进行功能训练。 三、减轻或消除限制性因素 限制性因素是指在功能障碍的康复治疗中对功能障碍的恢复起不利作用的各种因素。 1、个人因素---内在性限制因素 内在性限制因素是指与个体相关，对功能障碍恢复起负面作用的相关因素，包括患病情况、残损情况及患者年龄、性别、性格、生活方式、教育程度、职业、习惯等各种特征。 2、环境因素---外在性限制因素 外在性限制因素与环境有关，是对功能障碍恢复起负面作用的相关因素，包括物理环境、社会环境等。 四、辅助器具及技术的使用 辅助器具及技术是指为改善残疾患者的功能状况而采用适配的或专门设计的产品、器具、设备或技术。 1、使用前准备 使用前准备包括功能障碍的评定、患者意愿、购买使用费用、制作准备、选配前训练、处方的开出等。 2、适配 （1）辅助器具要因人适配 （2）适配的核心是个性化适配和专业适配 3、使用训练和评定 要正确引导，科学训练，训练中仍需评定，使用辅助器具不代表放弃对参与功能的训练和保持。 4、随访 随时访问，及时处理 学 习 目 标 1.掌握功能障碍的康复治疗基本原则及计划的制订。 2.熟悉理解残损、活动受限和参与局限的概念；功能障碍评定的内容及实施。 3.了解制订康复治疗流程。 功 能 障 碍 康复医学主要研究病、伤、残者的躯体、心理、社会功能障碍的评定与治疗。 功能障碍(dysfunction) 功能医学 （康复医学） 康复评定与治疗 康复评定： 包括询问病史、体格检查、专科会诊、实验室检查、影像检查、综合功能检查(标准化测试工具)、康复评定量表应用等。 康复医学 康复治疗：运动疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等手段对发生功能障碍的器官、系统进行训练和再训练，以改善或恢复患者的功能水平。