内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值.PDF

维普资讯 2003年 6月 首 都 医 科 大 学 学 报 Jun．2003 第 24卷 第2期 JournalofCapitalUniversityofMedicalSciences V01．24 No．2 内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科 曹秋梅 龚宝丽 刘 宾 提要：为探讨内镜下碘染色诊断早期食管癌的可行性，对90例可疑食管黏膜病变患者行内镜下碘染色，并对黏 膜不染色区活检。90例患者中72例为不规则片状不染色像，其中早期食管癌2例 ，不同程度的非典型增生27例，慢 性食管炎 43例。提示 ：内镜下碘染色对早期食管癌的诊断具有重要意义。 关键词：内镜；碘染色；早期食管癌 中图分类号：R735．1 通过 内镜检查，提高消化道早期恶性病变 管炎43例。在 胃镜下观察，1例食管癌患者食 的检出率，是当前内镜检查的首要任务。我院 管中段有一圆片状约 1．5cln×2．0cm大小发 2年来在 内镜下利用碘溶液对食管黏膜进行染 红区，经碘染色后，可清楚看到为不染色像 ，边 色，观察食管黏膜的病变，从而提高对早期食管 界清晰，其中有小岛状正常着色黏膜 ，在不染色 癌的诊断率，现报告如下。 区取活检，病理和手术均证实为鳞状上皮原位 癌 (黏膜癌)。另 1例食管癌患者 胃镜下看到食 1 材料和方法 管中段黏膜较粗糙 ，有糜烂，表面有少许 白苔， 碘染色后为 1．6cln×1．4cm不染色像 ，境界鲜 1996年 3月至 1998年 3月，经 胃镜检查 明，稍凹陷，底部成颗粒状改变。取活检、病理 发现食管黏膜有可疑病变的我院门急诊病人 和手术均证实为早期鳞癌。 90例，其中男性62例，女性 28例，年龄 30--78 岁，平均年龄 56．5岁。90例病人的临床症状 3 讨论 为不同程度的腹上区或胸部、胸骨后疼痛，烧心 或反酸，进食轻度发噎等。OlympusXQ-200电 提高早期食管癌的检出率、早期治疗是降 子 胃镜 由奥林巴斯公司生产，喷雾管、2％复方 低食管癌病死率的有效途径。文献报道l1]早 碘溶液由我院制剂室配制 。 期食管癌大约4～5年方能发展为进展癌，因此 方法 ：应用电子胃镜先观察食管黏膜，若有 为患者的早期诊断提供了可能性。内镜检查中 形态改变如黏膜发红、糜烂、溃疡、瘢痕，黏膜不 发现食管黏膜有可疑形态改变、肉眼分辨不清 平、褪色、斑块、结节等改变 ，先用清水冲洗，然 时，进行 胃镜下碘染色可提高早期食管癌的诊 后将喷雾管从活钳孔送入，将碘溶液从喷雾管 断率[2．33。 由上至下喷洒在食管黏膜上，约 10S后，迅速 胃镜下碘染色只适用于食管黏膜病变的检 冲洗食管黏膜，立即进行观察，在食管黏膜的不 查。正常人食管的鳞状上皮细胞 内含有糖原， 染色部位取活检，送病理检查 。 糖原遇碘后呈棕色着色反应。正常食管黏膜着 色后呈棕色树皮样着色像。当鳞状上皮细胞增 2 结果 生时，如棘皮症 ，碘染色后呈深棕色像。当食管 黏膜因各种病 因出现形态改变时，如糜烂、溃 经胃镜检查进行碘染色后 ，90例患者的胃 疡、瘢痕、肿瘤或基底细胞增生等，造成正常黏 黏膜呈正常染色像 8例，呈深棕色染色像 10