数字胃肠机在早期食管癌诊断中的应用价值.doc

精品论文 参考文献 数字胃肠机在早期食管癌诊断中的应用价值 陈爱民 张海青 李晶晶 彭卫军 （湖北省潜江市中心医院放射科 433100） 　　【摘要】目的：探讨数字胃肠机在早期食管癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析48例经手术和病理检查证实为早期食管癌患者的X线片表现和临床资料。结果：早期食道癌X线表现包括：(1)黏膜增粗迂曲、中断，多有钡剂滞留；(2)小溃疡；(3)局限性小的充盈缺损；(4)食管扩张度差；(5)食管壁毛糙。48例患者中糜烂型26例，斑块型7例，乳头型10例，平坦型5例。结论：数字胃肠机可准确显示早期食管癌的征象，提高了诊断早期食管癌的敏感性。 　　【关键词】食管肿瘤 数字胃肠机 X线诊断 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0042-01 　　食管癌是临床消化系统常见的一种恶性肿瘤疾病，严重危害人民群众的生命健康。早期诊断、早期治疗此疾病对患者预后具有极为重要的临床意义[1,2]，如能早期诊断和治疗则患者可完全得到临床治愈，5年生存率高达90％以上。由于食管癌的发病部位、肿瘤体积大小，肿瘤形态等存在较大的差异性，故极易导致疾病的误诊漏诊现象。随着数字胃肠机在临床上的广泛应用，早期食管癌的检出率呈明显的升高。本研究拟回顾性分析经手术和病理检查证实为早期食管癌(earlv esophageal cancer, EEC)患者的数字胃肠机X线片表现，探讨其在早期食管癌疾病诊断中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　48例早期食管癌患者均为本院2008年4月至2011年10月期间住院并行外科手术切除病人，行数字胃肠机方法进行检查，并经手术和病理检查明确诊断疾病。男性26例，女性22例，年龄32-68岁，平均年龄为(47.2plusmn;6.4)岁，病程为2个月-8个月。临床症状主要表现为：胸骨后疼痛不适，咽下食物后感觉阻塞感，咽部或食管内感觉异物感，返酸、嗳气等表现。 　　1.2 数字胃肠机检查具体方法 　　患者口服发泡剂与钡剂，钡剂药物浓度为160～200％W/V。常规采用正位、左前斜位、右前斜位等多个角度予以摄片检查，如果食管局部存在可疑性病理改??时，可予以瞬时连续点片检查。观察食管的收缩、舒张等生理功能状态，对怀疑有食管壁僵硬现象，未发现黏膜组织病理改变的患者可以加用低张气钡双重造影法予以检查。 　　1.3 检查设备及药品 　　数字胃肠机为美国GEPS800+；硫酸钡干混悬剂及所附发泡剂为东风化工有限公司生产。 　　2 结果 　　2.1 病理改变部位 　　早期食管癌的病理改变部位在食管上段(T4水平以上)者10例，食管中段(T5～T8之间)者23例，食管下段(T8水平以下)者15例。 　　2.2 早期食管癌的X线表现 　　2.2.1 黏膜组织呈增粗、迂曲、中断、破坏及辐凑等方面的明显改变，少数病例有钡剂滞留的现象，共37例，占全部病例的77.1%。 　　2.2.2 单发性或多发性小溃疡，体积大小存在明显的差异性，龛影直径在0.2-0.4 cm范围内，共14例，占全部病例的29.2%。 　　2.2.3 充盈缺损的局限性较小，呈小蕈伞状突入到食管管腔内，其基底部较为狭窄，食管的扩张程度较差，共10例，占全部病例的20.8%。 　　2.2.4 食管壁显的较为毛糙，欠光滑，黏膜组织出现轻微的破坏现象，食管管壁的舒张程度明显减低，表现为偏侧性的僵硬现象，共22例，占全部病例的45.8%。 　　2.3 病理检查结果 　　48例病例经手术和病理检查显示，糜烂型26例，斑块型7例，乳头型10例，平坦型5例,病理组织改变均局限在黏膜层和黏膜下层等部位，全部为鳞癌。 　　3 讨论 　　早期食管癌是指肿瘤病变组织仅仅局限在黏膜下层以内的部位，未涉及到肌层，也未出现淋巴结的远处转移现象。当肿瘤组织浸润黏膜组织下层时，食管的肌层呈显著的反应性增生现象，进而影响食管的舒张、收缩等生理功能，采用食管镜予以检测难以发现上述表现。而采用低张气钡双重造影检查方法则可以清楚发现食管壁舒缩功能不良的表现，进而准确诊断早期浸润型食管癌[3]。由此可知，如食管壁出现异常僵硬现象，而无其他异常表现者，采用低张气钡双重造影方式是重要的补充检测方法。此外，数字胃肠机还具有瞬时点片及连续快速予以拍片的作用特点，可避免因患者吞咽、胃肠道蠕动、呼吸运动等因素导致的图像模糊情况，并且还能以动态的方式表现出食管生理功能方面的各种异常改变。因此可认为，数字胃肠机在食管病理改变尤其是早期食管癌疾病的临床诊断方面具有较高的应用价值。 　　在病理类型方面，早期