体外循环简介..ppt
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体外循环与脑保护.ppt
关于体外循环与脑保护第1页，课件共40页，创作于2023年2月一、脑功能紊乱的病生理基础（一）缺氧引起的中枢变化1、脑耐受缺氧的病生理特点人脑占体重的2.2%，脑血流占心输出量的15%，脑氧耗量占全身氧耗的23%；脑所需能量的85～95%来自葡萄糖的氧化，脑内的氧、糖原、ATP的储备很少，脑循环中断10秒钟后，储备的氧便耗尽，中断2分钟内糖便耗尽；体温37℃时停循环3分钟、30℃停循环8分钟可产生脑损害，大脑皮质缺氧的耐受性差。第2页，课件共40页，创作于2023年2月2、缺氧导致的脑损伤类型1）局限性损伤损伤范围限于局部的神经元细胞，而不影响胶质细胞和血管。2）广泛性损伤神经元的损伤更为广泛
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077章.体外循环.doc
第77章 体外循环
第1节 体外循环原理和用品
外循环概况和原理
（一）体外循环概况
体外循环临床实践从开始至今近50年历史，当回顾Lillehei首次描述人体交叉循环（图77-1）和Gibbon首次将体外循环成功应用于患者的经历时，我们很难想象老一代学者面临的困难。再看看当今体外循环的发展，我想老一代学者亦同样难以估计当今体外循环在理论、设备、实践所发生的巨大变化和进步。目前全世界每天开展2000例体外循环手术。体外循环已广泛地用于心脏外科、胸部肿瘤手术、肾脏肿瘤的切除、复苏术、创伤、介入治疗支持、肝移植、中毒抢救等方面。
图77-1
体外循环是指将血液从左心房或右心房引出，经泵氧合注
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体外循环.doc
体外循环 体外循环指利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将。体外循环的目的是暂时取代心肺功能，在心肺转流、阻断病人的心脏
1.体外循环的基础和准备
人工心肺机的装置和原理
(1)血泵：即人工心。是代替心脏排血功能的主要部件，具有泵血功能、驱使体外氧合
(2)氧合器：即人工肺。是代替肺进行气体交换的部件，具有氧合静脉血，氧化
1)鼓泡式
2)膜式
(3)变温器：是利用循环水温和导热薄金属隔离板，降低或升高血液温度的
(4)滤器：
体外循环的准备术前灌注师应详细了解病人病情、身高、体重、体表面积、血细
2.体外循环的实施
心内直视手术一般
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体外循环术中管理.pptx
体外循环术中管理;目录;01;体外循环定义;;通过氧合器，利用氧气和血液的接触，将血液中的二氧化碳排出，同时补充氧气。;心脏直视手术、大血管手术、肿瘤治疗、心肺功能衰竭等需要临时替代心肺功能的场景。;02;病情详细了解;设备检查;明确每个团队成员在体外循环手术中的职责，包括手术医师、体外循环师、麻醉师等。;;03;静脉引流系统建立及管理要
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体外循环护理.ppt
低心排综合征 正常人心脏排血指数为2.5—4L/m2 2.5L/m2为低心排，若同时伴有持续性低血压，脉压缩小，全身灌注不足，尿量减少，周围血管收缩为lcos ?循环系统：血压↓，心率↑CVP↑脉压↓ ?呼吸系统：呼吸急促，PO2↓ ?肾脏：尿少 ?神经系统：烦躁不安 ?末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→发绀；肛温皮温相差３－５℃ 低心排出量综合征－护理要点 生命体征及离子监测，纠正水电解质紊乱；根据血气及时调整酸碱平衡． 给予半卧位 保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的色，质，量 补充血容量 应用血管活性药物→心肌收缩力↑→心排出量↑ 应用血管扩张剂时标识鲜明，根据血液动力学变化，调节药物
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体外循环方法.doc
024.体外循环方法
《心血管麻醉及体外循环》胡小琴 主编
发表日期:2006-11-6 16:43:27???浏览数: 5
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第二十四章????? 体外循环方法
胡小琴
????????? 体外循环方法有多种，根据病情，手术方式，手术目的以及具备的体外循环物品和技术条件来选择。
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第一节????? 完全体外循环
????????? 患者心脏及肺脏停止工作，生命完全由人工心及人工肺支持。归纳有以下方法：
????????? 一、常温体外循环
????????? 体外循环中患者体温接近正常，要求人工心及人工肺能保证动、静脉血气及酸硷度维持正常水平，动脉血氧分压200－250mmH
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024.体外循环方.doc
024.体外循环方法
《心血管麻醉及体外循环》胡小琴 主编
发表日期:2006-11-6 16:43:27???浏览数: 5
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第二十四章????? 体外循环方法
胡小琴
????????? 体外循环方法有多种，根据病情，手术方式，手术目的以及具备的体外循环物品和技术条件来选择。
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第一节????? 完全体外循环
????????? 患者心脏及肺脏停止工作，生命完全由人工心及人工肺支持。归纳有以下方法：
????????? 一、常温体外循环
????????? 体外循环中患者体温接近正常，要求人工心及人工肺能保证动、静脉血气及酸硷度维持正常水平，动脉血氧分压200－250mmHg左
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体外循环基础.ppt
体外循环学习目标 体外循环装置示意图 膜 肺 鼓 泡 肺 超 滤 动脉微栓过滤器 储 血 器 管 道 灌 注 管 A 灌 注 管 B 各种动、静脉插管 左房管、右心吸引 转流基本流程 体外循环转机四大原则 体外循环运转指标 抗凝 体外循环中以大剂量肝素抗凝，称为肝素化，应用剂量为2~3mg/kg。 激活全血凝固时间(ACT)：480~600秒。 鱼精
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体外循环文档.doc
体外循环构成
体外循环装置（人工心肺机）由人工心（血泵）、人工肺（氧合器）、变温器、管道、滤器、操纵台及电子仪器等部分组成。1.人工肺
是血液经过机器停留时间较长，对血液产生影响较大的部分。人工肺通过血液与气体直接接触（鼓泡式、转碟式、滚筒式及垂屏式），或通过半渗透性膜进行气体交换，使转流后的血氧饱和度达到90%以上。人工肺有鼓泡型、血膜型及膜式肺三种类型。
（1）鼓泡型氧合器血液进入经筛板、细管吹氧及二氧化碳的容器内，形成含氧血泡，进行氧合，然后血液经过不锈钢丝、塑料丝或聚氨酯海绵，由内含的硅油去泡剂清除氧合后血液中的气泡，再经过绦纶布滤网过滤后进入贮血槽，经动脉泵驱血入机体主动脉。优点是构
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课件：体外循环.ppt
静脉补K的原则 先心病人血清K应维持在 3.5-4 mmol/L；风心病或室性心律紊乱病人血清K应维持在 4-5 mmol/L；冠心病、大血管病人血清K应维持在 4 mmol/L。 补K公式： 缺K量=（4.5-血清测得K值）×0.3 ×公斤体重 +尿中排出K量。 ---尿中排K成人风心病一般每100ml含2-3mmol/L钾， ---先心病一般每100ml含1-2mmol/L钾 术后护理 5 医嘱 泵入 复查 静脉补液 液体及热卡 (cal/kg) 心脏直视手术当日限制50%，以后每天增加20-25% 5 术后护理 (六)促进神经功能 6 严密观察
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体外循环管理.ppt
体外循环管理 体外循环中：体外循环前期（前并行） 体外循环中期 体外循环后期（后并行） 1. 体外循环前的准备 术前病情评估 适当的术前处理 准确的术前诊断 手术适应证的选择 1.1术前访视 1.1.1术前访视目的： ★ 了解病情 ★ 制定计划 ★ 防止意外 1.1.2术前访视的内容： ▲患者 一般情况： 身高 体重 发育
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体外循环术中管理.docx
体外循环术中管理
体外循环术（CardiopulmonaryBypass,CPB）是一种在心脏手术中暂时替代心脏和肺功能的技术。在体外循环术中，患者的血液被引流到体外，通过人工心肺机进行氧合和二氧化碳排出，然后再泵回到患者体内。以下是体外循环术中的管理细节：
1.患者评估与准备：
术前对患者进行全面评估，包括病史、体检和实验室检查。
确定体外循环的适应症和禁忌症。
与患者沟通，解释体外循环术的过程和风险。
完成所有必要的术前准备，包括置入动脉和静脉导管、导尿管等。
2.体外循环系统的准备：
检查和维护人工心肺机，确保其正常工作。
准备和预充体外循环管道，使用适量的晶体液和胶体液。
调整氧合器参
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体外循环凝血.pptx
体外循环凝血概述体外循环凝血(ECC)是心脏手术中维持血液流动的一种重要技术。它在心脏停跳期间为身体提供氧气和营养。khbykoasqhdbsia
体外循环的基本原理心脏替代体外循环利用人工心脏肺机代替心脏和肺的功能，暂时维持血液循环和氧气供应。血液循环血液从体内被引流到机器，在机器中进行氧合和过滤，然后重新输回体内，完成血液循环。手术过程体外循环通常应用于心脏手术，允许外科医生在静止的心脏上进行操作，确保安全和有效的手术。
体外循环过程中的凝血机制1接触活化体外循环系统与血液接触时，会激活血液中的凝血因子XII，启动内源性凝血途径。2组织因子途径手术操作中，组织损伤会释放组织因子，激活外源性
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体外循环与脑保护.ppt
关于体外循环与脑保护第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、脑功能紊乱的病生理基础（一）缺氧引起的中枢变化1、脑耐受缺氧的病生理特点人脑占体重的2.2%，脑血流占心输出量的15%，脑氧耗量占全身氧耗的23%；脑所需能量的85～95%来自葡萄糖的氧化，脑内的氧、糖原、ATP的储备很少，脑循环中断10秒钟后，储备的氧便耗尽，中断2分钟内糖便耗尽；体温37℃时停循环3分钟、30℃停循环8分钟可产生脑损害，大脑皮质缺氧的耐受性差。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、缺氧导致的脑损伤类型1）局限性损伤损伤范围限于局部的神经元细胞，而不影响胶质细胞和血管。2）广泛性损伤神经元的损伤
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体外循环护理.ppt
体外循环护理;体外循环（extracorpealcirculationorcardiopulmonarybypass,CPB）是将回心旳上下腔或右心房静脉血引出体外，经人工肺进行氧合和排除二氧化碳（气体互换）再经人工心泵入体内动脉旳血液循环。在体外循环下，可停止呼吸，阻断心脏血流，切开心脏，进行心内直视手术。完毕体外循环旳装置称为人工心肺机。
常采用深低温致心脏停跳。
在直视下切开心脏，进行缺损修补及种类复杂畸形纠治旳手术措施。
术后复温回复本身循环送入监护室。
例如：等
;;体外循环术后旳监测与护理;循环系统旳监测与护理
;低心排综合征;低心排出量综合征－护理要点;低心排出量综合征－预防;呼