《养老机构老年人保护性约束服务规范》.docx

Q/LB.□XXXXX-XXXX

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ICS

FORMTEXT03.080.01

CCS

FORMTEXTA16

中华人民共和国国家标准

FORMTEXTGB/TFORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXX

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FORMTEXT养老机构老年人保护性约束服务规范

FORMTEXTSpecificationforelderlyprotectivephysicalrestraintofseniorcareorganization

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FORMDROPDOWN

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FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

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STYLEREF标准文件_文件编号GB/TXXXXX—XXXX

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养老机构老年人保护性约束服务规范

范围

本标准提供了养老机构老年人保护性约束的原则，规范了养老机构老年人保护性约束的基本要求、评估要求、替代措施、用具适配、使用要求、观察与护理、解除要求、服务评价与改进等方面的内容。

本标准适用于养老机构老年人保护性约束服务的提供和管理，包括社区中提供老年人全日集中住宿和照料护理服务的养老服务机构。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T35796养老机构服务质量基本规范

GB38600-2019养老机构服务安全基本规范

术语和定义

GB/T35796、GB38600界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

保护性约束protectivephysicalrestraint

使用特别设计的安全保护用具将老年人身体给予固定，限制其活动或接触自己身体以预防不安全行为的产生。

保护性约束替代措施alternativeapproachforphysicalrestraint

为了避免使用保护性约束而从身体、生理、心理、社会和环境等方面采取的积极应对措施。根据诱因提供安全的环境降低跌倒风险，安排心理干预消除可能引发老年人行为紊乱以导致需要使用约束的因素等都视为保护性约束替代措施。

服务原则

自主原则

尊重老年人自由、人性尊严和自我做决定的权利，老年人有权参与使用约束和执行方法的计划和决策。

知情同意原则

尊重老年人及相关第三方的知情同意权益。向老年人及相关第三方告知使用保护性约束的原因、实施步骤及可能引发的不良影响，由老年人或相关第三方根据老年人最佳利益作出决策。

不伤害原则

从照护条件、人员管理、制度管理及监督等方面提升保护性约束的安全性，避免造成伤害。

最小限制原则

将保护性约束作为不得而为之的护理措施，符合暂时性、迫切性和不可替代性，且在使用保护性约束时应维持最低程度和最少时间的约束。

基本要求

养老机构应建立保护性约束服务的管理制度和操作指导书，确保服务规范、安全及有效。

为老年人使用保护性约束前，应由医护团队共同评估并决议，做好知情告知并获得老年人或相关第三方的书面同意。

在突发伤人或自伤等紧急情况下，可在使用保护性约束后的24h内完成评估并取得相关第三方同意。

保护性约束是暂时性辅助措施，不宜长时间使用，不应作为惩罚措施。

保护性约束服务应由具备相关专业技术资格或职业资格证书的护理人员提供。

养老机构应每年至少组织一次保护性约束服务的专题培训。

评估要求

应按GB38600-2019第5章要求定期为入住老年人提供安全风险评估及风险等级划分。

当判定老年人存在跌倒和坠床、行为紊乱、抗拒治疗风险时应进行老年综合性评估，排查和分析根本原因。

应在老年综合性评估的基础上，针对诱因制定和执行保护性约束的替代措施并持续评估其有效性。

应由执业医师、护士、护理员共同执行保护性约束评估，仅在采用替代措施后老年人仍出现以下一种或多种情况，可使用保护性约束：

老年人因神志不清、意识障碍、躁动，存在造成自伤或他伤的风险；

老年人因情绪异常、认知障碍、行为紊乱等无法配合医疗或护理工作；

老年人因身体机能和活动能力因素，存在跌倒、坠床等风险。

保护性约束评估有效期为三个月。

保护性约束决策团队应为执业医师、两年以上执业经验的护士及获得资格证两年以上的护理员。

替代措施

在使用保护性约束前或期间，如替代措施能达到同等效果应优先使用替代措施。

应根据老年人的认知状态、情绪表现、行为症状、身体功能