柴胡龙骨汤配合针灸耳穴治疗失眠的临床观察.doc

柴胡龙骨汤配合针灸耳穴治疗失眠的临床观察研究 摘要：目的 探讨针灸耳穴对肝郁气滞型失眠的治疗效果。 方法肝郁气滞型失眠患者 例采用针灸耳穴治疗 例，例比较两组治疗后的并进行统计学分析。 结果 比较两组治疗后的匹兹堡睡眠质量指数、肝郁中医症候评分均有显著统计学意义。 结论针灸耳穴对肝郁型失眠有很好的疗效，优于单纯治疗，值得临床推广。关键词：针灸；耳穴；肝郁型失眠笔者自 月至 月采用针药结合的综合疗法治疗失眠症 例 ，取得了较好的疗现报告如下 。1 资料与方法一般资料 ： 例均为月至，其中男性例女性 例 ；年龄 岁 ； 病程个月至 采用随机数字表法分为针药治疗组例和对照组例组患者性别 、年龄 、病程等一般资料差异无统计学意义 （ P ＞ ） ，具有可比性。 入选标准 ：参照中医辨证为肝郁型临床表现为失眠多梦 入睡困难易醒 胸胁胀满 治疗方法 ： 治疗组 ： 采用针刺治疗与中药汤剂内服方法 ： 针刺治疗针刺百会四神聪 、太冲 神门 三阴交 。 操作 ：针具采用一次性使用毫针头部穴位使用直径 ×25毫针其余穴位使用直径× 40毫针 ，快速旋转刺入 ，平补平泻手法次为 １ 个疗程 ，每个疗程间隔 ３ d 。 耳穴组：主穴：心、神门、肝、内分泌治疗以双侧耳朵交替进行，1 日 1 侧 1次，10d 为 1 疗程。待 1 疗程结束后休息 2d，再行第 2 疗程 中药治疗 ：加减 ，每日剂 ，水煎 次于早晚各服 mL ，d 为 个疗程 ， 共服 ４ 个疗程 。 对照组 ：。 d 为 个疗程 ， 共 组均进行睡眠健康指导 ，帮助患者改变对睡眠的错误看法和态度 （例如 ：非理性的期望 、错误的观念 ，夸大失眠的结果） ，适度的体育锻炼（就寝前不宜）［２］ ，同时让患者认清紧张 、焦虑或恐惧的情绪不利于疾病的恢复 ，避免情绪过分波动 ，合理饮食与作息 ，养成良好睡眠习惯 ，睡前不饮浓茶及咖啡 ，不要过多的躺在床上 ，保持周围环境安静 、轻松 、和谐 。 疗效标准 ：参照原卫生部年颁布的《中药新药临床研究指导原则》［１］ 。 临床痊愈 ：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在 h 以上 ，睡眠深沉 ，醒后精神充沛 ； 显效 ： 睡眠明显好转 ，睡眠时间增加 h 以上 ，睡眠深度增加 ；有效 ：症状减轻 ，睡眠时间较前增加不足 h ； 无效 ： 治疗失眠无明显改善或反而加重 。1.3.3 匹兹堡睡眠质量指数 计分条目组成为：睡眠质量；入睡时间；睡眠时间；睡眠效率；睡眠紊乱；安眠药物；日间功能等，每项按 0～3 分计分，总分范围 0～21 分，得分越高，睡眠质量越差。1.3.2 中医症候改善标准：肝郁气滞型评定：痊愈：肝郁气滞证症状积分比≥90%;显效:70%≤肝郁气滞证症状积分90%;有效:30%≤肝郁气滞证症状积分比70%;无效：肝郁气滞证症状积分比30%。统计学处理 ：采用 χ２ 检验和 t 检验 ，以 P ＜０.０５ 为差异有统计学意义 。2 结 果２ ． １ 疗效观察 ：经治疗 ４ 个疗程后 ，治疗组总有效率为 ８５％ ， 对照组为 ８７％ ， ２ 组差异无统计学意义（ P ＞ ０.０５） ，见表 ２ 。２ ． ２ 不良反应 ：治疗组未发现任何不良反应 。 对照组有 ３ 例出现头晕 、腿软 ，１ 例出现记忆力下降２ 组差异具有统计学意义（ P ＜ ０ ． ０５）3 讨 论 病邪内陷，弥漫全身，形成表里俱病、虚实互见、阴阳错杂而出现的诸多变症。现代医家对本方的运用非常广泛，尤在治疗失眠方面疗效好。其病机与营卫气血运行失常密切相关，肝主谋虑，主疏泄，主藏魂，与气血之调畅关系最密，故从肝从气血论治不寐，对于证属肝气不舒，久郁化火的患者尤为适宜。柴胡加龙骨牡蛎汤既有小柴胡汤调畅气机，疏肝解郁之功，又有龙骨牡蛎汤安神定魂，调和营卫之效，用治肝郁气滞型失眠，药证相合。方中以柴胡为主药，以和解枢机、扶正祛邪，煅龙骨镇惊安神、平肝潜阳，佐用郁金、菖蒲解郁清心、开窍宁神，葛根、川芎、赤白芍行气活血，天麻、钩藤平肝熄风，焦山栀、黄芩泻火除烦，合欢皮、夜交藤安神解郁、定志，全方调畅气机、升清降浊、活血行气、镇惊安神，对于肝郁气滞型失眠疗效明显 柴胡龙骨汤加减 ，每日剂 ，水煎