肾病综合症护理.ppt

第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日概述肾病综合征指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日一.病因和发病机制第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。（一）病因第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日（二）发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少高脂血症第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日二.临床表现第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日1、“三高一低”大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。高度水肿:最常见症状。水肿部位常随体位而移动。高脂血症：其中胆固醇增高最明显。第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日2、并发症（1）感染：最主要的并发症。（2）血栓及栓塞（3）动脉粥样硬化（4）急性肾衰竭第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日三、检查及诊断第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日1、检查(1)尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，24小时尿蛋白定量测定3.5g/d(2)血液检查血清白蛋白低于30g/L(3)肾功能检查(4)肾B超检查(5)肾活检病理检查明确病理类型、指导治疗及判断预后第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日2、诊断大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症(排除继发性肾病综合征)第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日四、治疗要点第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日（一）一般治疗主要是休息＋饮食，具体见护理措施。（二）主要治疗1．糖皮质激素2．细胞毒药物3．环孢素第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日（三）对症治疗利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日五、护理诊断及措施第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日（一）护理诊断1．体液过多：水肿与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。2．有感染的危险与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。3．有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日