肾病综合症病人的护理.ppt

以防止关节僵硬及挛缩，并可防止肢体血栓形成。对于有高血压的病人，应适当限制活动量。老年病人改变体位是不可过快，以防止直立性低血压。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日水肿减轻后病人可进行简单的室内运动，尿蛋白定量下降到2g/d以下时可恢复适量的室外活动，恢复期的病人应在其体能范围内适当运动。在整个治疗、护理及恢复阶段，病人应避免剧烈运动，如:跑、跳、提取重物等。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、饮食护理肾病综合征病人的饮食要求即能改善病人的营养状况，又不增加肾脏的负担。饮食原则如下：1）蛋白质：高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质蛋白（富含第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1g/(Kg.d)供给。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄人量。2）热量供给要充足，不少于126~147KJ(30~35Kal)/(kg.d）。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日3）为减少轻高脂血症，应少食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等。4）低盐饮食，勿食腌制食品。5）注意各种维生素及微量元素（如铁、钙）的补充。且应期测量血浆白蛋白、血红蛋白等指标以反映机体营养状态。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾病综合症病人的护理

一、掌握肾病综合征的临床特征、护理措施二、理解肾病综合征的定义三、熟悉病理类型、并发症、处理要点、护理诊断第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日是由多种肾小球病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白〉3.5g/d)；②低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g/L)；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断所必需。肾病综合症的定义第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因肾病综合征分为原发性和继发性两大类，且不同年龄病人继发肾病综合征的病因不同，具体见表第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日不同年龄病人继发肾病综合征的常见病因

儿童及青少年中老年系统系红斑狼疮肾糖尿病肾炎过敏性紫癫肾炎肾淀粉样变性乙型肝炎病毒相关性肾淋巴瘤或实体肿瘤性肾病骨髓瘤性肾病第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）分子屏障、电荷屏障受损血浆蛋白大量滤出，近曲小管无法全部重吸收。高跨膜压、高滤过、高灌注（高血压、高蛋白饮食、大量输注血浆蛋白等）可加重尿蛋白排泄第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现；胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日◆水肿最突出的体征；水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间液容量增长至少5Kg严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日◆高脂血症高胆固醇血症最常见；甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也可增加；年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响血脂水平。第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日并发症

1、感染是肾病综合症的常见并发症，与大量蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。常见的感染部位的顺序为：呼吸道、泌尿道、皮肤。感染是肾病综合症复发和疗效不佳的主要原因之一。第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、血栓、栓塞肾病综合症病人的高脂症，以及蛋白质从尿中丢失造血液粘稠度增