胆总管切开取石T管引流术.ppt

T型引流管第21页,共31页，2024年2月25日，星期天T管引流的目的：1、引流胆汁和减压。2、引流残余结石。3、支撑胆道。4、经T管溶石或造影等。第22页,共31页，2024年2月25日，星期天妥善固定保持有效引流拔管观察并记录预防感染胆道疾病T管引流的五大护理措施第23页,共31页，2024年2月25日，星期天妥善固定术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。第24页,共31页，2024年2月25日，星期天保持有效引流平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。第25页,共31页，2024年2月25日，星期天观察并记录

引流液的颜色、量和性状正常成人每日的胆汁分泌量为800－1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为300－500ml，恢复饮食后可增至每日600－700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。第26页,共31页，2024年2月25日，星期天预防感染严格无菌操作。长期带T管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日以75%的酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。第27页,共31页，2024年2月25日，星期天拔管一般在术后两周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。第28页,共31页，2024年2月25日，星期天出院指导第29页,共31页，2024年2月25日，星期天1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。

2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。

3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。

4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。

5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。

6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡第30页,共31页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天关于胆总管切开取石T管引流术胆总管的解剖：第2页,共31页，2024年2月25日，星期天第3页,共31页，2024年2月25日，星期天胆总管及结石肝脏胆囊及结石十二指肠乳头第4页,共31页，2024年2月25日，星期天

胆石病的概念：

指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。胆石病又称胆系结石病或胆石症。第5页,共31页，2024年2月25日，星期天胆石病的成因：

1、胆道感染

2、胆管异物

3、胆道梗阻

4、代谢因素

5、胆囊功能异常

6、致石基因及其他因素

第6页,共31页，2024年2月25日，星期天胆石病的分类：第7页,共31页，2024年2月25日，星期天胆管结石：

为发生在肝内外胆管的结石。

胆管结石的主要原因：

胆汁郁滞、细菌感染、脂类代谢异常等。第8页,共31页，2024年2月25日，星期天临床表现：可表现为典型的

夏科氏三联征第9页,共31页，2024年2月25日，星期天消化道症状：多数病人有恶心，腹胀，嗳气，厌食油腻食物等。第10页,共31页，2024年2月25日，星期天处理原则：

以手术治疗为主。原则为取出结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。胆道术后常放置T行引流管。第11页,共31页，2024年2月25日，星期天手术治疗的护理措施术前指导：

1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B、C、K。

2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。

3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。

4.特殊检查。

5、讲解有关手术知识及手术后的注意事项第12页,共31页，2024年2月25日，星期天术后指导1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。

2.术后第二天可试