脑室引流护理技术操作评分标准表.pdf

脑室引流护理技术操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 保持引流通畅，减少脑膜刺激征及蛛网膜粘连；防止逆行感染。 1、患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。 2、引流管内液面有无波动，向引流袋方向缓慢挤压引流管检查 评估要点 是否通畅，观察引流液的颜色、性状、量及引流速度。 3、伤口敷料有无渗出液。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：治疗盘、皮尺、0.5%碘伏、棉签、弯盘、剪刀、胶布、 操作准备 一次性无菌脑室引流装置(或无菌引流袋)、无菌换药碗（内放无 3 菌纱布 3 块、无菌镊 1把）、卵圆钳或血管钳 1 把、一次性无菌 治疗巾 2 块、清洁手套、绷带。 1）核对医嘱。 2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。 10 3）洗手，戴口罩。按要求备齐用物。 4 4）携用物至患者床旁，再次核对。 2 6）查看管道标识，用皮尺测量引流袋悬挂高度，并做好标记。 3 6）根据患者病情，协助患者取合适体位。 3 7）戴手套，垫治疗巾于脑室引流管与引流袋连接口下适宜处， 6 取卵圆钳夹闭引流管接口适宜处。 8）取一次性无菌引流袋检查其有效期及有无破损、漏气等，剪 开引流袋外包装，拧紧接口处塑料帽，将引流袋悬挂于已测定的 6 高度（或与原高度一致），一般应高于脑平面 10-20cm，以维持 正常颅内压。 9）取无菌纱布包裹引流袋与脑室引流管的连接处并分离。 5 10）将引流袋连接管前段向上提起，使引流液全部流入引流袋内， 操作步骤 观察引流液的颜色、性状和量，关闭旧引流袋活塞后，将换下的 8 引流袋放入医用垃圾袋内。 11）分别取3 根无菌棉签蘸取碘伏后消毒脑室引流管内侧面、横 8 截面及外侧面，并取无菌纱布包裹，待干。 12）将一次性无菌引流袋与脑室引流管紧密连接。