新慢性非传染性疾病的预防和控制精编.ppt

此模式整合了病人、卫生专业人员、卫生系统及卫生机构的系统改变、社区资源与政策以及更高层次的积极政策及环境。在慢性病患者还能自己照顾自己时，卫生保健系统提供以支持病人自我管理为核心的保健服务，而一旦病人因病情严重或随着年龄的增加导致生活能力受限，部分或全部失能时，则需要提供长期照疗服务。 吃什么、吃多少？ 举例： 什么不该吃 Your daily food intake should be divided into at least 3 meals and 2 snacks. 如何安排饮食餐次 上海慢性病自我管理项目 研究对象：社区内高血压病、心脏病、关节炎、COPD、糖尿病及其他慢性病者，自愿报名参加。 研究现场：上海的五个社区 自我管理课程概述： 共7课，每周上课一次，每次2小时左右。内容见下 由经培训的志愿小组长，以小组的形式在社区内教给10-15名病人。 参加者可得到《慢性病患者如何过上健康幸福的生活》 浦东梅园 康健 曹家渡 虹梅 天平 上海市地图1 上海慢性病自我管理课程主要内容 自我管理和慢性病的概述 目标设定/制订行动计划 反馈/解决问题 健身/锻炼/合理营养 如何处理生气、忧郁等不良情绪 放松/认知性症状管理方法 气短/疲劳的管理 社区资源的利用； 药物的使用 如何与人（包括卫生专业人员）交流 与医生配合 研究对象一般情况: 干预组 对照组 （430） （349） 年龄: 64.21±9.77 63.80±10.30 女性%: 315（73.3%） 241（69.1%） 汉族为主: 413（96.0%） 342（98.0%） 文化程度: 9.48±3.89 9.88±3.88 婚姻状况: 已婚 354（82.3%） 277（79.4%） 丧偶 60（13.9%） 60（17.2%） 主要结果 研究对象一般情况: 干预组 对照组 平均患病种数:2.09±1.22 1.95±1.09 高血压病: 223（51.9%） 208（59.6%） 心脏病: 146（34.0%） 117（33.5%） 关节炎: 137（31.9%） 101（28.9%） 肺部疾病: 90（20.9%） 61（17.5%） 糖尿病: 75（17.4%） 46（13.2%） 降低医疗费用的效果: 粗估计： 每位参加自我管理课程者6个月内至少平均比对照组病人节省医疗费731.79元，为上课成本的9倍多 “增进居民间的交往 提供了互相帮助的机会 强调自己能做什么（积极面），而不强调自己不能做什么（消极面），利于增强信心 相互交流、讨论的过程比内容本身更重要” 参加的病人和志愿小组长的切身感受 最后希望： 对自我管理有一定了解 共同推进慢性病自我管理模式！ 降低医疗费用的效果: 粗估计： 每位参加自我管理课程者6个月内至少平均比对照组病人节省医疗费731.79元，为上课成本的9倍多 thank you ! (北京和上海 Gene loads the gun, lifestyle pulls the triger. 慢性病往往“一因多果、多因一果、多因多果、互为因果”。 数千项研究的结果综合显示，吸烟者与不吸烟者相比较，肺部的发病率高十倍，心肌梗死的发病率高二倍，COPD的发病率高六倍。由于吸烟引起的死亡、残疾和提前死亡间接地造成了对生产力和收入的损害。 最大危害是同可卡因、海洛因、吗啡等兴奋剂一样的依赖性，以至成瘾。损害支气管粘膜，导致发炎和感染。心率增快、血压升高、血管狭窄，加重心脏负担 2009年卫生部公布的第四次国家卫生服务调查结果显示，2008年城乡居民吸烟率呈缓慢下降趋势，调查地区15岁及以上人口男性吸烟率为48.0%，农村男性吸烟率高于城市男性；女性吸烟率为2.6% ，城市与农村差异不大。 所有食物均为成品重量，可见，重量虽然相同，热量相差很大，在控制体重时，一定要注意食物的选择。 高脂肪膳食增加结肠癌的机制包括：刺激胆汗酸的合成与分泌，胆汁酸肠内降解生成的次级胆酸是较强的促癌剂；还可能改变肠道菌群的组成，改变肠道菌体酶代谢的活性，使肠内形成更多的促癌物质。高脂肪膳食可致女性高泌乳素血症，增加乳腺癌发生的危险性。 豆腐、蔬菜不含胆固醇，宜多吃。内脏、肥肉和蛋黄是使血脂增高的最重要来源。 vitA的重要功能是维持上皮系统结构和功能的完整 酗酒是导致躯体及精神健康问题的主要原因之一 美国疾病管制局一项新的报告显示，在美国每年因为喝酒过量造成超过75，000人死亡，造成美国人将近230万年的寿命丧