胰腺影像诊断.ppt

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤第63页,共78页,2024年2月25日，星期天胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤第64页,共78页,2024年2月25日，星期天胰岛细胞瘤功能性胰岛细胞瘤多数小于2厘米密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常20%出现钙化增强：肿瘤早期明显持续强化少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周淋巴结转移第65页,共78页,2024年2月25日，星期天功能性胰岛素细胞瘤（图）第66页,共78页,2024年2月25日，星期天功能性胰岛细胞瘤平扫动脉期实质期第67页,共78页,2024年2月25日，星期天胰岛细胞瘤无功能性胰岛细胞瘤较大肿块，直径可为3cm~24cm，平均10cm密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表现为等密度肿块内含有低密度区20%有结节状钙化增强CT检查：均一强化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可为不均一强化恶性胰岛细胞瘤：肝转移，局部淋巴结肿大第68页,共78页,2024年2月25日，星期天非功能性胰岛细胞瘤平扫动脉期实质期第69页,共78页,2024年2月25日，星期天非功能胰岛细胞瘤

并肝转移

（图）第70页,共78页,2024年2月25日，星期天胰岛细胞瘤与胰腺癌的鉴别胰岛细胞瘤胰腺癌强化早期强化明显，高于胰腺强化不及胰腺胰腺主导管阻塞少见常见侵犯血管少见常见生长方向常向腹侧常向背侧肝转移灶富血供乏血供第71页,共78页,2024年2月25日，星期天胰腺实性假乳头状瘤第72页,共78页,2024年2月25日，星期天CT诊断第73页,共78页,2024年2月25日，星期天胰腺实性假乳头状瘤第74页,共78页,2024年2月25日，星期天胰腺实性假乳头状瘤—女，37岁第75页,共78页,2024年2月25日，星期天胰腺实性假乳头状瘤—女，20岁第76页,共78页,2024年2月25日，星期天胰腺实性假乳头状瘤第77页,共78页,2024年2月25日，星期天感谢大家观看第78页,共78页,2024年2月25日，星期天第31页,共78页,2024年2月25日，星期天第32页,共78页,2024年2月25日，星期天第33页,共78页,2024年2月25日，星期天第34页,共78页,2024年2月25日，星期天包绕周围血管并肝转移第35页,共78页,2024年2月25日，星期天第36页,共78页,2024年2月25日，星期天【影像学表现】MRIT1WI肿瘤呈低或等信号，T2WI肿瘤呈等、高信号。由于肿瘤液化、出血、坏死，肿瘤在T2WI可表现为混杂不均信号MRCP可以清楚显示梗阻扩张的胰管和胆管，其梗阻末端呈喙突状双管同时受累对于胰头癌的诊断很有意义胰腺癌第37页,共78页,2024年2月25日，星期天胰腺肿块呈长T1长T2信号影信号不均，肝及脾周围有水样信号影。胰腺癌（图）第38页,共78页,2024年2月25日，星期天第39页,共78页,2024年2月25日，星期天第40页,共78页,2024年2月25日，星期天分叶状软组织肿块；T2高信号，T1低信号MRCP示肝内胆管及胆总管明显扩张，呈“软藤征”至胰头区突然中断第41页,共78页,2024年2月25日，星期天胰腺癌（图）磁共振胰胆管成像（MRCP）MRCP可见胰管及胆管均明显扩张，胆总管下端及胰管近端呈喙突状狭窄，表现为呈典型的“双管征”。手术证实为胰头癌第42页,共78页,2024年2月25日，星期天诊断、鉴别诊断及比较影像学中晚期胰腺癌的诊断较为容易，影像学显示胰腺实质性肿块，伴有胰管扩张和截断和/或淋巴结转移，结合黄疸等表现则可明确诊断。胰腺癌需与慢性胰腺炎鉴别。炎性病变胰管多呈串珠状扩张，但无中断，可见胰腺萎缩及钙化，肾周筋膜增厚，无淋巴结转移。ERCP和PTC对胰腺癌诊断的阳性率较高，但属创伤性检查方法。CT和MRI对中、晚期胰腺癌有肯定的诊断价值，但较难发现早期病变，需多种检查方法联合应用。第43页,共78页,2024年2月25日，星期天CT所见胰腺癌胰腺炎胰腺局限性增大++++胰后脂肪层消失++++/—胰管扩张或（胆管）