胰腺疾病影像诊断.pptx

胰腺疾病影像诊断演讲人：日期:

CONTENTS目录01胰腺解剖与影像基础02影像检查技术选择03常见疾病诊断要点04肿瘤性病变鉴别05介入与功能影像应用06报告规范与临床整合

01胰腺解剖与影像基础

胰腺解剖结构特征胰腺血供与淋巴回流血供丰富，主要有胰十二指肠上、下动脉和脾动脉等供血；淋巴回流复杂，与腹腔淋巴结广泛相连。03由内分泌部和外分泌部组成，导管系统贯穿其中，主胰管贯穿胰腺全长。02胰腺实质与导管胰腺位置与形态位于腹腔深部，呈长条形，分为头、颈、体、尾四部分。01

正常影像学表现超声表现CT表现MRI表现胰腺功能检查胰腺实质呈均匀细点状回声，胰管可显示为无回声区，内径一般不超过2mm。胰腺实质密度均匀，强化程度高于周围脂肪组织，胰管呈细线状低密度影。胰腺实质在T1WI上呈中等信号，T2WI上呈较高信号，胰管呈细线状无信号影。通过影像学方法评估胰腺分泌功能，如磁共振胰胆管成像（MRCP）等。

胰腺炎胰腺肿瘤包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎，主要表现为胰腺肿大、密度改变及周围渗出等。包括胰腺癌、胰腺囊腺瘤等，肿瘤在影像学上常表现为胰腺局部肿大、实质内低密度影或囊性病变等。疾病分类与病理关联胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，囊肿在影像学上常表现为圆形或椭圆形低密度影，边缘清晰。胰腺先天性发育异常如胰腺分裂、环状胰腺等，影像学表现各异，需结合临床综合诊断。

02影像检查技术选择

采用常规剂量或低剂量扫描，层厚和间隔设置为5mm或更薄，以减少部分容积效应。使用动态增强技术，获取胰腺及周围血管的影像特征，可提高对病灶的检出率。应用多平面重建技术，可从不同角度观察胰腺形态及其与周围结构的解剖关系。在保证图像质量的前提下，尽可能降低辐射剂量，特别是对患者进行多次检查时。CT扫描参数优化胰腺平扫增强扫描多平面重建辐射剂量控制

MRI序列应用场景T1加权像脂肪抑制序列T2加权像磁共振胰胆管成像用于显示胰腺的解剖结构和病变的大体形态，对脂肪变性和出血性病变敏感。可清晰显示胰腺的病变范围和水肿程度，有助于胰腺炎等疾病的诊断。可抑制脂肪信号，提高病灶的检出率，特别在胰腺肿瘤的诊断中具有重要意义。无需造影剂即可清晰显示胰管和胆管的解剖结构，对胰胆管梗阻性疾病的诊断具有重要价值。

超声与造影技术对比操作简便、实时性强，可用于胰腺疾病的初步筛查和随访。但受气体干扰和操作者经验影响，诊断准确性有一定限制。常规超声超声造影超声内镜通过注射造影剂增强病变的血流信号，提高病变的检出率和诊断准确性。但操作较复杂，且对操作者要求较高。将超声探头置于消化道内，可更近距离观察胰腺和周围组织的病变情况，对微小病变具有较高的敏感性。但检查过程较痛苦，且有一定的并发症风险。

03常见疾病诊断要点

急性胰腺炎影像特征CT表现胰腺局部或弥漫性肿大，密度增高，胰周脂肪间隙模糊，常伴有胰管扩张。01MRI表现T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，胰腺弥漫性肿大，胰周脂肪信号增高，增强扫描可见胰腺强化不均。02超声表现胰腺肿大，回声增强，胰管扩张，胰周液体积聚。03

慢性胰腺炎鉴别标志慢性胰腺炎胰腺萎缩变小，胰管扩张，伴钙化或结石形成。胰腺萎缩慢性胰腺炎可导致胰腺假性囊肿形成，呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚。胰腺假性囊肿慢性胰腺炎应与胰腺癌鉴别，后者胰腺局部肿大，呈分叶状，边缘不规则，密度不均匀。胰腺癌鉴别

胰腺癌分期诊断标准早期胰腺癌肿瘤局限于胰腺内，未侵犯胰腺包膜，无淋巴结转移，CT表现为胰腺局部低密度肿块，增强扫描强化不明显。中期胰腺癌晚期胰腺癌肿瘤侵犯胰腺包膜，可突破包膜向外生长，CT表现为胰腺不规则肿块，胰周脂肪间隙模糊，可有胰管扩张。肿瘤侵犯周围组织器官，如胃、十二指肠、脾脏等，CT表现为胰腺巨大肿块，密度不均匀，胰周血管受侵犯，淋巴结转移。123

04肿瘤性病变鉴别

胰腺神经内分泌肿瘤表现影像学特点CT显示等密度或低密度肿块，MRI显示肿瘤信号不均匀，强化明显。03无激素分泌或分泌量不足以引起明显症状，多因肿块压迫或体检发现。02非功能性功能性胰岛素瘤、胃泌素瘤等可引起典型临床症状。01

囊壁光滑，囊内液体清亮，无乳头状突起。囊性肿瘤影像分型浆液性囊腺瘤囊壁较厚，囊内可见乳头状突起或分隔。黏液性囊腺瘤囊壁薄，囊内充满乳头状突起，分泌大量黏液。导管内乳头状黏液性肿瘤

转移瘤与淋巴瘤鉴别01转移瘤常见于胰腺周围或远处淋巴结转移，多为实性结节或肿块，常伴原发肿瘤症状。02淋巴瘤多表现为全身淋巴结肿大，胰腺受累相对较少，常伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。

05介入与功能影像应用

穿刺活检影像引导实时、准确、无辐射，可用于胰腺病变的穿刺活检及治疗。超声引导分辨率高，定位精确，适用于超声无法显示的胰腺病变。CT引导无辐射，软组织分辨率高，对胰腺病变定位准确。MRI引导

弥散加