胸部疾病的影像诊断.ppt

（1）X线表现：病变多种多样，主要在锁骨上、下区，也可发生在肺野的任何部位。渗出性病灶-------小片云絮状影；增殖性病灶-------梅花样结节灶；纤维化病灶-------条状阴影；空洞性病灶-------虫蚀样、薄壁、厚壁空洞；干酪性病变-------肺叶样高密度片状影；结核球-------------类园形球形影。第64页,共79页,2024年2月25日，星期天A渗出浸润为主型：病灶内可有不同性质和不同形态的空洞形成。浸润病灶可与血行播散的粟粒状结节病灶共存。B干酪为主型：a结核球b干酪性肺炎C空洞为主型：以纤维厚壁空洞、广泛纤维化病灶及支气管播散病灶为主体。为结核病的主要传播源。表现为肺广泛纤维化、胸膜增厚、胸廓塌陷、键肺代偿性肺气肿，可合并支扩等。随病变发展可出现阻塞性肺动脉高压、肺心病。第65页,共79页,2024年2月25日，星期天第66页,共79页,2024年2月25日，星期天第67页,共79页,2024年2月25日，星期天M28Y肺结核支气管播散第68页,共79页,2024年2月25日，星期天第69页,共79页,2024年2月25日，星期天第70页,共79页,2024年2月25日，星期天（2）CT表现：CT表现与X线表现相似，多种病变同时存在。结核球，表现为类园形致密影，边界清楚，多数直径2~4cm，偶有分叶，CT能发现其中较细小的钙化，增强扫描时，结核球中心干酪物质不强化，可表现为环状强化，周围可有卫星灶存在。第71页,共79页,2024年2月25日，星期天第72页,共79页,2024年2月25日，星期天第73页,共79页,2024年2月25日，星期天第74页,共79页,2024年2月25日，星期天4．胸膜炎型（IV型）结核性胸膜炎可与肺部结核病变同时存在，也可单独发生。表现为胸膜的增厚或单侧胸腔积液，一般为浆液性，偶为血性。X线和CT检查均可见不同程度的胸腔积液表现。第75页,共79页,2024年2月25日，星期天M21Y粟粒性结核M15Y胸膜增厚第76页,共79页,2024年2月25日，星期天?诊断与鉴别诊断肺结核的影像诊断应结合临床病史，影像学特点，痰液检查作出综合性的临床影像诊断。鉴别诊断：结核球与周围性肺癌的鉴别结核性空洞与癌性空洞的鉴别第77页,共79页,2024年2月25日，星期天SEEYOUNEXTTIME!第78页,共79页,2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第79页,共79页,2024年2月25日，星期天（三）间质性肺炎（Interstitialpneumonia）间质性肺炎是指以肺间质为主的肺炎，可由细菌或病毒感染所致。第32页,共79页,2024年2月25日，星期天临床表现：多见于小儿，气急、紫绀、咳嗽。病理表现：病变主要侵及小支气管壁及肺间质，引起炎性细胞浸润。第33页,共79页,2024年2月25日，星期天影像学表现1．X线表现：间质性肺炎常累及两肺，以肺门区及中下野显著。表现为肺纹理增粗、模糊，交织成网状，并有小点状影。2．CT表现：间质性肺炎的早期或轻症病例，可表现两侧支气管血管增粗，并伴有磨玻璃样阴影。晚期或重者伴有小叶性实变，表现为小斑片状阴影。肺门和纵隔淋巴结可增大。第34页,共79页,2024年2月25日，星期天诊断与鉴别诊断间质性肺炎的诊断要点：（1）临床上常有上呼吸道病毒感染史，白细胞总数无升高。（2）X线胸片表现为两肺门及中下肺野纹理增粗、模糊，呈网状或小斑片状阴影。（3）CT表现两侧支气管血管束增粗，伴有磨玻璃样阴影或小斑片状影。鉴别诊断：主要与支气管肺炎鉴别。第35页,共79页,2024年2月25日，星期天三．肺脓肿Lungabscess肺脓肿系由化脓性细菌引起的坏死性炎性病变。感染途径：（1）??吸入性：（2）??血源性：（3）?直接蔓延：第36页,共79页,2024年2月25