预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展.ppt

第61页,共65页，2024年2月25日，星期天暴露后的预防在发生职业暴露后，尽管尚未证实是否感染，在暴露发生起1年内也要采取相应的预防措施；应定期接受医学咨询和追踪检测，即6周、12周、6个月、12个月时进行HIV抗体检测。暴露者应在每次性交时使用安全套；育龄妇女暂缓怀孕；孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，自愿决定是否终止妊娠；哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养；生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。第62页,共65页，2024年2月25日，星期天暴露发生后缓解心理压力现有研究表明，发生感染的可能性很低。单次事件发生率约为0.09%-0.3%；只要及时冲洗、消毒处理，必要时服用抗病毒药物预防性治疗，感染的发生率将大大降低（约80%）；不必过度担忧和恐慌，可以找有经验的医生帮助分析面临的风险；可看心理医生或向亲密好友倾诉，缓解心理压力。第63页,共65页，2024年2月25日，星期天职业暴露的管理领导重视；制定严格的规章制度，建立监督机制；对在岗人员的专业培训；严格操作常规，落实各项要求，把好每一个环节；建立快捷的报告制度，发现事故及时处理。第64页,共65页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页，2024年2月25日，星期天梅毒血清学检测方法(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）(2)梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）两类方法。第29页,共65页，2024年2月25日，星期天非梅毒螺旋体抗原血清学实验方法：□快速血浆反应素环状卡片时间（RPR）□甲苯胺红血清不需加热实验（TRUST）□其他梅毒螺旋体抗原血清学实验方法：□梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)□酶联免疫吸附实验（ELISA）□梅毒快速检测□其他梅毒螺旋体IgM抗体检测：暗视野显微镜梅毒螺旋体检测：第30页,共65页，2024年2月25日，星期天非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后一期梅毒1年后转为阴性二期梅毒2年后转为阴性。晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性。第31页,共65页，2024年2月25日，星期天非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。因治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。第32页,共65页，2024年2月25日，星期天梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR假阳性。不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标。第33页,共65页，2024年2月25日，星期天非梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释示意图早期晚期一期二期早期潜伏晚期潜伏三期治疗前治疗后阳性阴性第34页,共65页，2024年2月25日，星期天梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释示意图早期一期二期早期潜伏晚期晚期潜伏三期治疗前治疗后阳性阴性第35页,共65页，2024年2月25日，星期天梅毒阳性病例上报的实验室检测要求●梅毒螺旋体抗原血清学中的任何一种实验方法为阳性（TP)●非梅毒螺旋体抗原血清学中的任何一种实验方法为阳性(ELISA）●两项均为阳性，报梅毒阳性，填写4-Ⅰ（单阳不报）。●双阳产妇所生的新生儿无论检测结果如何均要报4-Ⅱ（单阳产妇所生的新生儿不报）。第36页,共65页，2024年2月25日，星期天先天梅毒诊断标准对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。对诊断先天梅毒的儿童应给予规范的治疗。第37页,共65页，2024年2月25日，星期天