最新心理咨询师二级诊断技能.ppt

“阴滋病”疑云 罗海是一名在校大学生，贵州人，“患病”已经一年多了。据他介绍，自己还没有好转的迹象，每天都在担惊受怕。“我现在全身肌肉感觉萎缩了，人瘦了很多，舌头发白。骨头疼。已经检测了三次HIV，结果都是阴性。” 罗海自称，让他恐惧的源头是：“我和网友有过一次接吻，之后就有了这样的症状。” 　　记者了解到，称患有“阴滋病”的“患者”，即使在多次检测HIV病毒均为阴性结果后，他们却坚持怀疑自己得病，而且是受到了“未知病毒”的感染。记者联系到一名外地的广东“患者”，在一个月里，做了七次HIV检测，都是阴性结果。 这些病患描述的共同特征是“骨头疼、肌肉痛、舌头发白、免疫力低下，有的甚至走路，骨关节都能发出咔咔的响声”，多数有不洁的性接触。 6、抑郁性神经症/恶劣心境 1）尖锐而持久心理冲突带来沮丧和无能为力感。 2）不存在内源性抑郁的特征性症状：精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感。 3）没有类似抑郁发作和完全缓解的既往史，没有躁狂史。 4）心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。 5）明显的神经症性症状，排除器质性病变。 6）病前大多有人格缺陷。 7）病程至少持续两年，多年不愈。 轻度抑郁症的临床相 心情低落的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损，而且持续两周以上，才能诊断为抑郁症。 抑郁的六个主要表现： 1、兴趣的减退甚至丧失 2、对前途悲观失望 3、无助感 4、感到精神疲惫 5、自我评价下降 6、感到生活或生命本身没有意义 刘某从小听话、顺从、独立性差，“高考”落榜后曾找了一份工作，比较满意，但后来父母认为不好而将工作辞掉，两年来自费在某职业大学的一个“热门”专业学习。表面上看刘某似乎很努力、很珍惜这一学习机会。实际上刘某对继续读书并无兴趣，也不喜欢所学的专业，学习只是为了让父母满意。对于刘某，读书已成为一种精神负担，而且越来越重。 两年来刘某心情抑郁寡欢，觉得活着没有意思，近来食欲睡眠较差，觉得精力不济。对于学习没有兴趣，每逢考试即紧张焦虑，有大难临头的感觉。难以集中注意力复习功课，常伴头痛、失眠。尽管考试尚能及格，觉得自己没用，成绩太差，对不起父母。近几个月来常因头痛而缺课，对此非常不安、自责。? 三、神经症诊断的注意事项 四、神经症诊断的整体思路 第二单元 识别其他常见精神障碍 一、国内外三种主要诊断标准 编制于1995－2000年，参考了ICD－10和DSM-Ⅳ 每种精神障碍的描述包括【定义】、【症状标准】、【严重标准】、 【病程标准】、【排除标准】、【说明】 六项 美国精神病学会（APA）的诊断与统计手册 第四版 五轴诊断系统：主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、 社会心理及环境问题、功能的整体评估 国际疾病分类标准 ，其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准 CCMD-3 DSM-Ⅳ ICD-10 二、ICD-10中的有关内容 第三单元 常见人格障碍的特点 ICD?10指出人格障碍有三个要素： 早年开始，于童年或少年起病 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良 对病人带来痛苦或贻害周围 常见人格障碍的特征 一般情况：张某，男，二十五岁。 “在读书时，我对任何人、包括班里任何同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，我都从心里怀疑。我为什么要信任他们呢？如果信任他们，说不定哪天他们就会利用我的信任加害于我。这不是，最近我就被人利用了，可以说是毫无理由的，我被调离机关去一个下属公司当了一名普通工作人员。为什么要调离我？我断定有人搞鬼，他们肯定嫉妒我的才干，我为此感到愤愤不平，我觉得领导这样对我实在是很不公平。机关领导说我一直搞不好同事关系，给我安排工作我的异议总是很多。我为什么要理那些人呢？我已给上级部门写信，直述了我所蒙受的耻辱，并且直述了我对那个领导的看法，我非把他搞垮不可。我女朋友还不让我这样做呢！她劝我算了，我不听，她就说我有病，我有什么问题，我看是她变心了。我一直都注意到，她每次来单位，看我的那个领导的眼神都很特殊。如果他们俩真有什么，我就更是与他们没完。” 第二节 识别病因 生物学因素： 躯体疾病、性别、年龄 社会性因素： 生活事件，人际关系、 生存环境、社会文化 心理因素/认知因素 第一单元 引发心理问题的生物学因素 一、生理功能与心理活动关系 二、常见躯体疾病导致心理行为异常 三、生物年龄的影响 四、性别因素 第二单元 社会性因素 一、确定生活事件、社会支持系统及生存环境 二、临床表现与事件关系 三、社会文化因素与心理障碍关系 注意：应激源、发生频度、认知评价及风俗习惯 第三单元 心理/认知因素 1、错误认知或错误观念 2、对现实问题有无误解或错误评价 3、新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 4、记忆中持久的负性情绪记忆 5、反逻辑性