支气管炎护理查房.ppt

危重病人的观察心电监护中，该病人每半小时巡视一次，密切观察病情变化。观察患儿排泄物情况，痰的量、色、味、咳痰的次数。观察心率，1-3岁患儿正常心率100-120次/分，此患儿是140-170次/分。神志清楚，瞳孔的观察，属正常范围，2-5mm患儿的皮肤及粘膜略干燥，营养不良，面色正常。第21页,共22页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第22页,共22页，2024年2月25日，星期天********************************关于支气管炎护理查房基本资料：患者女，15月，因“咳嗽两天，发热一天”入院，查：Hb84g/L，WBC8.4×109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151×109/L.拟“支气管炎，先天性心脏病”收住入院进一步诊治。病程中患儿精神食欲一般，睡眠安，大小便无异常。患儿出生后1个月因听诊心脏杂音心超诊断为：大动脉错位，房间隔缺损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期服用螺内酯，卡托普利。第2页,共22页，2024年2月25日，星期天基本资料：入院查体：T38℃，P135次/min，R35次/min,跌到评分4分，压疮评分26分，疼痛评分0分，神志清晰，精神稍差，营养落后，反应好，呼吸稍促，面色红润，皮肤稍干燥，弹性稍差。气管居中，两肺听诊呼吸音稍粗，两侧对称，可闻及散在粗湿罗音，哮鸣音。心率整齐，心音有力，心前区闻及Ⅳ级收缩杂音，有震颤。腹软，肝脏右肋下1cm，质软，脾脏下未触及，听诊肠鸣音正常。第3页,共22页，2024年2月25日，星期天既往史：患儿有大动脉错位，房间隔缺损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期服用螺内酯，卡托普利。家族史：母健在，兄弟姐妹均体健。个人史：第二胎第二产，孕足月剖腹产，出生体重2900g，否认窒息抢救，Apgar评分不详，生后混合喂养，5月添辅食，4月抬头，5月翻身，6月认人，8月会坐，10月会爬，12月会独站，尚未能走，现体格智力与同龄儿落后，未进行预防接种。第4页,共22页，2024年2月25日，星期天临床表现起病可急可缓，大多现有上感的症状，之后以咳嗽为主要表现。初为刺激性干咳，1-2天后有痰液咳出。婴幼儿症状较重，常有发热，体温高低不一，多有38.5℃左右，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。一般全身症状不明显。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。第5页,共22页，2024年2月25日，星期天治疗要点主要是对症治疗和控制感染。1、一般治疗同上呼吸道感染。经常变化体位，多饮水，适当气道湿化，利于呼吸道分泌物咳出。2、对症治疗刺激性咳嗽可用肺力咳合剂，痰黏稠时可用氨溴索。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制其自然排痰。喘息严重时可加用甲强龙静脉推注，喘憋时可以使用雾化吸入及氧气吸入。3、控制感染怀疑细菌感染时，可适当选用抗生素，如哌拉西林钠唑巴坦钠粉针，舒普深等。第6页,共22页，2024年2月25日，星期天辅助检查血常规：Hb84g/L，WBC8.4×109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151×109/L.痰培养：无霉菌生长，无致病菌生长。尿常规显示镜检白细胞45个/ul。粪常规脂肪滴阳性，隐血弱阳性。X线胸片显示两肺纹理增粗。第7页,共22页，2024年2月25日，星期天护理问题与诊断1、体温过高：与病毒或细菌感染有关。2、清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出有关。3、舒适度减弱：与咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。4、营养失调：低于机体需要量与喂养困难及体循环血量减少，组织缺氧有关。5、并发症：心力衰竭。6、有感染的危险：与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。7、焦虑（家长）：与疾病预后不良有关。。第8页,共22页，2024年2月25日，星期天P1:体温过高1、2016-01-07于七时五十一分入院，体温38.0℃，指导家属卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热；2、体温38.5℃，为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴或头部冷敷，并及时更换被汗液浸湿的衣被；3、体温＞38.5℃，遵医嘱予以退热药百服咛口服，降温30min后复测体温。评价：2016-01-31体温整体趋于正常。第9页,共22页，2024年2月25日，星期天P2:清理呼吸道无效1、保持呼吸道畅通观察咳嗽、咳痰的性质，指导家属正确拍背，从下向上，从外向内，手呈空心拳，避开脊柱。2、患儿咳嗽无力时，应经常