毛细支气管炎的护理查房.ppt

相关知识提升 雾化常用药物 (1)湿化祛痰剂：常用于痰液粘稠的病儿。常用药物：α-糜蛋白酶、氨溴索、溴己新。 (2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙异丙托溴铵、肾上腺素、喘可治、布地奈德、地塞米松。 注意：布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素，不能用于支气管痉挛的快速缓解。雾化吸入时通常指导患儿用嘴吸气，用鼻呼气，但异丙托溴铵、沙丁胺醇吸入时与之相反。 相关知识提升 (3)抗生素：针对细菌感染的病儿。常用药物：青霉素、头孢、庆大霉素、红霉素、制霉菌素。 （4）抗病毒：常用药物：病毒唑、干扰素。 几种药物同时都做，应先做哪一种呢？ 相关知识提升 小儿雾化的注意事项: 1??一般护理??保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温18?℃～20?℃，相对湿度50%～60%，雾化前向家长及患儿解释雾化吸入药物治疗的目的、疗效、用药方法和注意事项，取得家长的配合。 2?、?保持呼吸道通畅??呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提，呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口鼻腔内分泌物。 3??、采用合适的体位??小儿横膈位置较高，胸腔相对较小，仰卧位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状况，所以宜采用坐位、半坐位或侧卧位。 相关知识提升 4?、病情观察及注意事项??雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法。 5、有时，在治疗过程中因温度的变化，导管中会有水汽。如发生这种情况，在 治疗结束后，把导管从喷雾器上拔下来，打开压缩机，让压缩空气从导管中通 过，直至导管完全干燥。 相关知识提升 小儿雾化健康教育: 1 指导家长按时做雾化。 2 指导家长在雾化后正确给患儿拍背。目的是雾化后，痰液被稀释，通过外力的作用，使黏附在气管，支气管壁上的痰液脱落，易于排出。 3 预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，就有可能继发革兰氏阴性杆菌感染，细菌的来源主要是口腔，上呼吸道，雾化液。所以要指导家长做好口腔卫生，雾化完后给患儿漱口，婴幼儿可以在雾化后多饮开水。 相关知识提升 指导家长对雾化器进行消毒（以下是清洁洗涤的方法） （1）把空气导管从机器上取下来。 （2）取下口含器和雾化杯体、雾化杯盖。 （3）把喷雾器所有的部件全部泡进清水中，滴入少许洗洁精洗涤。 （4）用清水进行冲洗，甩掉水珠。 （5）用清洁无绒的抹布擦干喷雾器配件的内外两侧，晾晒至完全干透。也可用吹风机加速干燥。 （6）喷雾器各部分完全干燥后，将它们组装起来。 清洁完毕，空气导管切勿与压缩机或喷雾器连接，须单独放置。 * * 江南急诊科 毛细支气管炎的护理查房 查房目的：通过本次查房学习毛细支气管炎的相关知识并能运用相关知识护理患儿 毛细支气管炎概述 ＊毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以干咳、喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点。 临床上较难发现未累及肺泡与肺泡壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。 ＊仅见于2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多数均曾感染。 ＊发病年龄高峰期在2-6个月。 ＊80%以上病例在1岁以内。 ＊病死率1%-2%。 ＊多见于冬春两季。 临床表现 ＊发病急，一开始出现类似普通感冒的症状。毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者面色苍白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。 护理查房内容概要 1.病史汇报 2.护理评估 3.护理查体 4.护理计划 5.问题讨论 6.相关知识提升 病史汇报 患儿，孙煜祺， 男，4月，于2015-01-24,因“咳嗽2天”于14:45由家长抱入我科。入院后查体:体温37.5℃、脉搏125次/分、呼吸28次/分神志清楚，精神一般，呼吸平稳，无紫绀，咽峡部充血，双肺呼吸音粗，可闻及较多哮鸣音和痰鸣音，心音有力律齐，腹部平软，肠鸣音活跃，四肢肢端暖和，循环可。立即完善相关检查，予复方异丙托、布地奈德混悬液、重组人干扰素雾化治疗，病毒唑、热毒宁、溴己新、甲泼尼龙琥珀酸钠静脉点滴治疗，并于我科留观。于19:20患儿输液结束后由医生复诊后转为门诊治疗。离科时生命体征为：体温36.5℃、脉博122次/分，呼吸25次/分。 病史汇报 门诊诊断： 毛细支气管