描述研究之现况调查修要点.ppt

Think about…… Basic principle of epidemiology 疾病的人群分布不是随机的 表现为时间、地区、人群的分布差异 差异与危险因素或个体的易感性有关 比较疾病分布的差异就能得到病因的线索 进而提出相应的预防控制疾病的措施 疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础 疾病分布的形式 地区分布 时间分布 人群分布 地区分布 小结 很多疾病地区分布差异明显，研究描述清楚是必须的； 目的： 探讨病因，制定措施： 地理位置、地形、环境条件、气象条件、风俗习惯、社会文化背景。 地区分布常用术语 地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病 生物地球化学性：微量元素--地甲肿、氟中毒 自然疫源性：野生动物 —森林脑炎、鼠疫 外来性（输入性）：国外传入—艾滋病、甲流H1N1 判断地方性疾病的依据 各类居民发病率均高 其他地区，相似的人群中发病频率均低 迁入，一段时间后，发病率和当地居民一致 迁出，发病率下降 易感动物也可发生同样的疾病。 短期波动，暴发 多人接触同一致病因素 先发病：短潜伏期 后发病：长潜伏期 大多数：短长之间 推测暴露时间，查明爆发原因 严格的季节性 7—9月份发病率最高 病因探索： 蚊类是主要传播媒介，库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病。 协助临床诊断 提出预防措施 季节性升高 11—1月，3—4月多发（冬春季） 病因探索 大气环流 预防措施 30年中，1958、1967、1976年每8~10年流行一次 周期性 1985年为什么没流行？ 1980年预防接种措施实施 验证了预防效果 周期性可以人为改变 美国甲肝发病率周期性变化 10~15年一个高峰 1999年开展甲肝免疫，发病率明显下降 预计不会出现下一个流行高峰。 20年全国性病的发病率变化趋势 探讨病因： 经济发展 流动人口 生活方式 ……. 疾病和暴露因素的长期趋势比较 生态比较研究 可见1930~2000年间肺癌的趋势 男性，1930~1990…. 1960…. 1990….. 变化的原因 烟草消耗量….. 女性肺癌？？ 时间分布 小结 目的： 描述流行特点和规律 指导临床诊断 探讨病因，制定措施： 流行动态、致病因素与疾病的关系。 形式和方法： 短期波动、季节性、周期性、长期趋势 年龄分布特点：年龄增加，发病率减少；高发年龄不同 原因 接触暴露的机会不同 免疫水平 预防接种的改变 年龄分布： 30岁开始， 年龄增高而上升 高发区70以上，低发区50 原因 暴露差异 性别分布：男性女性 北美和西欧男女感染人数悬殊，男女性别比达14.1:1。非洲以异性间性接触传播为主，男女感染率差别不大 原因 暴露机会差异 生物性差异 生活方式差异 种族/性别分布差异： 黑人均明显高于白人 探讨原因 遗传因素 社会经济状况 医疗保健水平 其他人群特征 职业 宗教 婚姻 流动人口 人群分布 小结 目的： 描述人群自然或社会属性的分布特点 探讨病因 确定高危人群，制定措施 方法： 固有特征：性别、种族； 可变特征：年龄、职业 四、地区、时间、人群分布的综合描述 移民流行病学(migrant epidemiology) 是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。 是通过观察疾病在移民、移民国当地居民和移民原居住地人群三者的发病率、死亡率的差异，并从差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 Distribution of disease Distribution is an essential component epidemiology. the study of the frequency of disease according to groups defined by factors such as person, time and place. A difference among the groups may suggest a possible relation between the disease and putative risk factors. 发病率、患病率、生存率、死亡率、病死率的概念和区别 疾病的流行强度有哪些指标 疾病三间分布的主要内容 移民流行病学的概念及意义 实验二：请就你所感兴趣一种现象进行调查，并进行分布的描述，包括：目的，对象，方法，数据，结果，结论等。 课下以组为单位调查收集，并形成调查报告。 案例的研究对象选择方案 调查类型： 普查or抽样调查 抽样调查是最优的选择 样本量 约38万人 抽样方法 分层整群等比例随机抽样 研究对象选择方案 具体方案 全国设257个调查点 抽样比例为1︰3200 每个调查的群体人数保持在1500人左右 折算后全国抽样人数约为38万人左