现况调查与队列.ppt

研究队列的选择条件：选择暴露易确定，随访容易，比较稳定的人群。非暴露组的选择暴露组的选择资料收集基线资料随访资料收集方法：查阅医疗单位的记录和档案、调查询问、定期检查和环境监测。目的：①确定哪些人尚在观察之中，哪些已死亡，哪些已无法追踪，即弄清楚率的分母的信息；②确定终点事件的发生，即确定关于率的分子的信息。01随访的期限应根据所研究的疾病的自然史和潜伏期而定。02随访(follow-up) 随访终点或观察的结局多为各组研究对象的发病或死亡，但必须是本项研究规定的疾病发病或死亡，如研究规定的疾病结局为高血压或死亡结局为胃癌，则某研究对象患了病毒性肝炎并不认为该人已达到随访终点，仍应继续随访。若某对象死于肺癌，尽管已不能对其继续随访，但依然不能算作到达终点。失访由于随访对象多，时间长，不可避免会有中途不知不落的成员，也可能有拒绝继续受观察的人或因其他原因而死亡的人，这样就产生了失访(lossoffollow-up).资料分析首先将所得资料整理成基本四格表形式：病例D非病例D合计发病率Eabn1=a+ba/n1Ecdn0=c+dc/n0m1=a+cm0=b+dN=a+b+c+dEpidemiologyEpidemiology现况调查与队列研究现况调查又称为横断面研究是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量，疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。大连医科大学流行病学教研室开展的现况调查现况调查的目的描述疾病或健康状况的分布发现疾病线索；适用于疾病的二级预防评价疾病的防治效果疾病监测；现况调查的种类抽样调查普查和筛检普查为了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查。抽样调查目的：是根据所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征，根据抽取样本所调查出的结果可以估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况。抽样调查（samplingsurvey）是指从全体被研究对象中，按照一定的方法抽取一部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研究对象状况的一种调查。第五章队列研究队列研究(cohortstudy),又称前瞻性研究(prospectivestudy)将研究对象按是否暴露于某因素分成暴露组与非暴露组（对照组），随访适当长的时间，比较两组之间所研究疾病的发病率或死亡率差异，以研究暴露因素与这个（些）疾病之间的联系。前瞻暴露未暴露病人病人非病人非病人模式属于观察研究方法研究对象按暴露与否进行分组。观察方向由“因”及“果”：队列研究从时间顺序上来看是前瞻性的，所以又叫前瞻性（prospective)研究。能确证暴露与疾病的因果联系特点群组研究的特征群组研究起于人群对研究因素的暴露特征，止于暴露的结局，是由“因”到“果”，而病例对照是起于人群的疾病（结局）状态，回溯寻找可能的暴露，是由“果”返回“因”。病例对照暴露ab非暴露cd比较发病百分比：a/a+b和c/c+d请见下图展示出群组研究的区别及相互关系研究开始暴露组对照组随访（一）型暴露组(二)型回顾记录对照组(三)型随访1970年 1985年 2000年研究实例反应停与先天性畸形吸烟与肺癌人工绝经与乳腺癌1959-1961年间，在西欧诸国家，特别是西德与英国新生儿患短肢畸形明显增加，成为一次先天性畸形流行。估计病例高达万例，遗留数千残废儿童，是医学史上的一次灾难性事件。反应停（Thalidomide）与先天性畸形不同大学医学院附属小儿科收治的短肢畸形病例数地区1949~1959195919601961三年共计波恩2195071不来梅42024法兰克福141116格廷根311014汉堡