激光与微波治疗中重度宫颈糜烂患者的疗效对比.doc

激光与微波治疗中重度宫颈糜烂患者的疗效对比 　　摘要：目的 探讨激光与微波治疗中重度宫颈糜烂患者的临床疗效。方法 随机选取我院2014年7月～2015年7月的70例中重度宫颈糜烂患者作为临床研究对象，按随机数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），给予观察组患者采用微波治疗，给予对照组患者采用激光治疗，对比两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.14%，对照组治疗总有效率为88.57%，观察组疗效显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后出现宫颈出血者26例，占74.29%，术后阴道平均排液时间（14.4±3.3）d，对照组术后出现宫颈出血者17例，占48.57%，术后阴道平均排液时间（8.9±2.7）d，组间差异明显，有统计学意义（P0.05）。结论 采用微波治疗中重度宫颈糜烂患者疗效显著，虽然术后会出现一些不良反应，但术后通过加强治疗和护理，均能有效改善。 　　关键词：微波；激光；宫颈糜烂 　　宫颈糜烂（columnar ectopy）又称宫颈柱状上皮移位，属于妇产科中的疾病，在已婚已育的女性中，发病率可高达40%～60%，由于宫颈外口柱状上皮代替了鳞状上皮，可见上皮下方的血管及组织，像糜烂一样，故而称为宫颈糜烂[1]。目前，临床上治疗宫颈糜烂的方法较多，如激光治疗、冷冻治疗、射频消融治疗、微波治疗等物理治疗和药物治疗，但药物治疗效果不佳，对于中重度宫颈糜烂还是以物理治疗为主，本研究中，给予患者采用激光和微波治疗，比较两种方法的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我院2014年7月～2015年7月的70例中重度宫颈糜烂患者作为临床研究对象，所有患者均有性生活史，按随即数字表法分为观察组和对照组，每组各35例，其中观察组患者平均年龄（28.3±4.3）岁，平均病程（4.2±2.2）年，颗粒型17例，单纯型11，乳头型7例；对照组患者平均年龄（27.8±4.7）岁，平均病程（4.1±2.5）年，颗粒型15例，单纯型12，乳头型8例，两组患者在年龄、病程、宫颈糜烂分布情况方面均无明显差异，无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准：白色念珠菌感染、淋球菌感染、滴虫感染。 　　1.2方法 给予观察组患者采用微波治疗，治疗仪器采用武汉德康光电技术公司生产的多功能微波治疗仪，型号为YW-Ⅱ型，于患者月经干净后的3～7d进行治疗，对患者会阴、阴道进行常规消毒，然后放置阴道窥镜，充分暴露宫颈，采用盐水棉球保护宫颈，将微波治疗仪的输出功率设置为20～40W， 将治疗深度控制在0.3～0.5cm，用微波探头触压病变组织，使糜烂面表层被破坏，将病变处烧灼呈乳白色或焦黄色即可，术后给予患者口服抗生素治疗，3d后口服止血药，连续治疗10d，即1个疗程；给予对照组患者行激光治疗，治疗仪器采用武汉得康光电科技公司生产的激光治疗仪，型号为HG-B型15WCO2，于患者月经干净后的3～7d进行治疗，对患者会阴、阴道进行常规消毒，然后放置阴道窥镜，充分暴露宫颈，采用盐水棉球保护宫颈，将输出功率设置为10～14W，输出时间为0.01s，间隔时间为0.03s，用超脉冲将聚焦点对准病变部位后，使激光束处于糜烂面3～5mm处，照射深度控制在4～5mm，以同心圆由外向内环形烧灼，术后给予患者抗生素治疗。 　　1.3疗效评判 观察并记录患者说后阴道排液、宫颈出血情况，比较两组患者临床疗效，共分四个等级：痊愈：患者临床症状消失，阴道检查结果显示子宫颈光滑，病变上皮完全再生，糜烂面消失；显效：患者临床症状消失或减轻，糜烂面积缩小≥50%，重度转为中度，中度转为轻度，病变上皮大部分再生；有效：糜烂面积缩小，但不足50%，糜烂面由颗粒型变为单纯型；无效：患者临床症状未改善，糜烂面积无改变，患者病情持续加重[2]。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，组间计数资料采用%表示，采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组患者临床疗效 两组患者经治疗，病症均得到有效缓解，观察组总有效率为97.14%，对照组总有效率为88.57%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2比较两组患者不良反应情况 两组患者治疗后，均有不同程度的不良反应，观察组术后出现宫颈出血者26例，占74.29%，术后阴道平均排液时间（14.4±3.3）d，对照组术后出现宫颈出血者17例，占48.57%，术后阴道平均排液时间（8.9±2.7）d，观察组宫颈出血的发生率较对照组高，且阴道排液时间也较长，差异有统计学意义（P0.05），见表2。