糖尿病肾病患者足细胞病变的临床病理特征！.PDF

·%11 · O !5D2C N97CA )7:@DC7:; PC Q % ! Q RD Q$$* ·学术快讯· 糖尿病肾病患者足细胞病变的临床病理特征! 刘志红 李世军 陈朝红 曾彩虹 张 波 周 虹 黎磊石 目的： 摘 要 研究 型糖尿病肾病患者肾小球足细胞病变，分析其与血糖控制、蛋白尿、肾功能及肾组织病 理形态学改变之间的关系。 方法： 例经肾穿刺活检明确诊断的 型糖尿病肾病。肾组织病理定量计数肾小 ’ 球足细胞数。借助足细胞特定标志物 与肾小球基膜 型胶原 链（ ）双套色荧光染色，用激光共聚焦 ()% * +, * ! ! 结果： 荧光显微镜对肾小球足细胞进行准确的密度定量分析。 糖尿病肾病患者无论临床表现为微量白蛋白尿、 蛋白尿（尿蛋白- * #. /0 12），还是大量蛋白尿（尿蛋白3 * #. /0 12），均伴肾小球足细胞数目及密度的减少，其中以 大量蛋白尿组最为显著，蛋白尿组次之，微量白蛋白尿组最轻。足细胞数目及其密度与尿蛋白量呈显著负相关（ ! - $ #$%）。足细胞数目的减少还与肾小球病理改变相关，表现为肾小球4,( 结节病变者其足细胞数明显少于肾小 球弥漫系膜增生性病变者（ ）。此外，足细胞数减少严重者肾小球硬化以及血清肌酐水平升高的发生率均 ! - $ #$% 明显增高。 结论： 糖尿病肾病患者早期就表现出肾小球足细胞数目及其密度的减少，随着病变加重，这种变化 愈发明显。足细胞病变不仅导致大量蛋白尿的发生，而且还与肾小球硬化和肾功能损伤的发生有关。 关键词 糖尿病肾病 足细胞 蛋白尿 肾小球硬化 !#$%’( )#*#+,-% %./#0 /0 )(-/%0-. 1/-2 */(3%-/+ 0%)2#)(-2, ， ， ， ， ， ， #$ %’()* # +’, -) ./01 %2(()* %01 .2’()* %/314 5( %/6$ /()* # 7’8’ ， ， ， 97872:; #)8’-7 (= 17:(?(*@ A’)?’)* /(8 ’2? 12), ’)* $)’B7:8’@ +;((? (= C7D’;’)7 12), ’)* %$$$ ： :3;%+-/% ) 56789:5 ;25 :8=5 7:? ?5:@9;A B /C85C7 D?EA;5 9: D7;95:;@ F9;2 ?97=5;9E :5D2D7;2A ， 7:? ; 56