重症胰腺炎新进展课件.ppt

重症急性胰腺炎新进展;;;胰腺的功能;概念;Ranson评分: ;解释：最低分：0分最高分：11分 分数越高死亡率越高 限制：受病因及治疗影响 ;APACHEⅡ急性生理和慢性健康估测Ⅱ评分Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II评分系统;APACHEⅡ评分表;CT分级;CT分级; 重症急性胰腺炎(SAP) :具备急性胰腺炎（AP） 的临床表现和生化改变,且具下列五者之一者: 1.局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) 2.器官衰竭; 3.Ranson 评分≥3 ; 4.APACHEⅡ评分≥8 ; 5.CT 分级为D、E 级。;BISAP：指标;发病机制;发病机制——病情加重因素——全身炎症反应综合征SIRS;;病 因 ;严重度分级;病程分期;病程分期;病程分期;临床表现;;临床表现;;临床表现; 临床表现;诊断;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;影像学检查;治疗;治疗最优化原则;手术治疗原则;单纯胰床引流 彻底清创 规则性切除 有计划地再扩创 内镜治疗可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻。 ;非手术治疗; ⑤预防性抗生素的应用 ⑥重视营养支持：TPN，EN。 ⑦抑制胰腺分泌：抗酶制剂（乌司他丁） 生长抑素（施他宁，奥曲肽）。 ⑧多脏器功能的支持治疗。 ⑨血液透析。;血液净化;血液净化 CRRT（连续性血液净化疗法）;非手术治疗过程中转手术的指征;个体化治疗原则;个体化治疗原则;个体化治疗原则;护理;;;;;;2. 病情观察监测 ;;;3. 用药护理 ;;4.中药护理;4.中药护理;;;5. 健康宣教;小结;谢谢