急性重症胰腺炎的护理新进展.ppt

重症急性胰腺炎的护理新进展;SAP

——非常特殊的疾病;;概念;Ranson评分:;解释：最低分：0分最高分：11分

分数越高死亡率越高

限制：受病因及治疗影响

;APACHEⅡ急性生理和慢性健康估测Ⅱ评分

AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationII评分系统;APACHEⅡ评分表;CT分级;CT分级;BISAP：指标;AP的常见病因;胆石导致的胰腺炎;发病机制;严重度分级;病程分期;80％病例开始为较频呕吐，后逐渐减少，吐后痛不缓解;;临床表现;;【急诊医学课件】第三章【休克】;【急诊医学课件】第三章【休克】;诊断SAP最主要的依据;AP的诊断流程;治疗;SAP确诊后的监察及治疗;;SAP治疗一、液体复苏;SAP治疗一、液体复苏;;;连续性血液净化治疗在SAP的应用;适应征

急性反应期的初72小时内（越早越好）

治疗的目标—过度炎症反应表现缓解

心率及呼吸率减慢（HR≤90次/分，RR≤20次/分）

滤器

高通量聚砜膜滤器

治疗剂量

置换量不低于35ml/kg/h;;PF;;血液滤过观察及护理;;肠内营养的使用时机;;;SAP治疗二、营养支持;SAP治疗二、营养支持;SAP治疗二、营养支持;SAP治疗二、营养支持;SAP治疗二、营养支持;营养管的位置确认;确定胃管位置;管饲肠内营养管的固定;堵管的常见原因;;管道堵塞怎么办？;腹泻的原因;;;关于返流误吸;;;预防和治疗肠道衰竭;ARDS的诊断;ARDS的处理;;机械通气的护理;腹腔间室综合征（ACS）的护理;微创——超声下经皮穿刺引流;腹内压（IAP）;;测量方法;*;防治深静脉血栓形成DVT;心理护理?;;谢谢聆听！