疼痛患者的护理幻灯片.ppt

第五节　疼痛患者的护理 张亚军 教学目的与要求 了解疼痛的机制和分类，熟悉疼痛的含义。 了解影响疼痛的因素、反应、评估、护理诊断。 熟悉疼痛的护理措施。 教学重点 疼痛的原因，以及影响疼痛的因素。 疼痛的概念 疼痛是临床护理中最常见、最重要的征象与症状，是病人最痛苦的感受，是不舒适的最高形式。 三个特征： 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 疼痛的机制 疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经机制和中枢神经机制两个方面。 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景 个人经历 个性心理特征 情绪 注意力 疲乏 病人的支持系统 治疗及护理因 疼痛患者的护理 一、评估 评估内容： 疼痛的部位 疼痛的时间 疼痛的性质 疼痛的程度 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对患者的影响 疼痛患者的护理 评估方法 询问病史 观察和体格检查 阅读和回顾既往病史 使用疼痛评估工具 数字式疼痛评定法 文字描述式评定法 视觉模拟评定法 面部表情测量图 疼痛患者的护理 二、护理措施 减少或消除引起疼痛的原因 缓解或解除疼痛 心理护理 促进舒适 健康教育 镇痛泵 缓解或消除疼痛 药物止痛 癌症疼痛的药物治疗：三阶梯止痛法 疼痛原因未明确诊断前，禁止使用任何镇痛药。 物理止痛 针灸止痛 经皮神经电刺激疗法（TENS） 三阶梯疗法 其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂，以达到缓解疼痛 。 其原则为药效的强弱依阶梯顺序使用，使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。大多数病人接受后能满意止痛。 三阶梯疗法 其方法是 ： 第一阶段：主要针对轻度疼痛病人。选用非麻醉类（非阿片类）的药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿斯匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。 第二阶段：主要适用于中度疼痛病人。若应用非麻醉类（非阿片类）药物止痛无效，可选用弱麻醉类（弱阿片类）药物，如可待因、曲马朵等。 第三阶段：主要用于重度和剧烈疼痛病人。选用强麻醉类（强阿片类）药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。 复习思考题 压疮的预防措施有哪些？ 某病人发现骶尾部有一小水泡，出现了什么问题？应该如何处理？ 怎样才能使病人的疼痛减轻或消失？ *