心导管术.ppt

心导管术 目的 明确诊断及鉴别诊断 提示治疗方案 预测治疗预后 禁忌症 心内膜炎（急性、亚急性） 心肌炎，活动性风湿热 感染期 重症心力衰竭 严重的心律失常 严重的肝肾功能障碍 出血倾向 应用 观察心导管走行 测量各部位血氧饱和度及压力曲线 计算心排量及肺阻力 附加试验（吸氧、药物） 确定应否造影 方法 插管技术： 1、股静脉，常用，髂前上棘至耻骨联合联线外1/3下方2-3cm，双45度，股动脉波动内侧。 2、颈内静脉，胸锁乳突肌内缘与锁骨交界三角窝，30度，向乳头方向。 方法 先天性心脏病，11个血氧，3个压力，1个连续压，附加试验视情况定（5个） 获得性心脏病，2个血氧，1个压力，连续压视情况定。 方法 器械：穿刺针、导引钢丝、鞘管（扩张管及鞘管）、心导管、长钢丝； 药物：利多卡因—稀释局麻，肝素—冲洗导管及取血注射器，配备肝素盐水。 常备：硝甘250ml+20mg，阿托品，多巴胺，速尿，利多卡因等。 方法 经皮穿刺心导管术置管方法。Seldinger技术 拔管方法 1：动脉压迫15分钟，加压包扎6h，平卧24h 2：静脉压迫15分钟，加压包扎4h，平卧12h 资料分析 压力正常值： 1：上下腔：4-6mmgh 2：右房： 10mmgh（20mmgh） 3：右室: 30/10mmgh 4：肺动脉: 20mmgh（平均） 5：股动脉: 正常血压 6：连续压一般不应出现压差，10mmgh有明确病理意义。 资料分析 血氧资料： 1：混合静脉血氧饱和度应在70%-80%，有波动。 2：动脉血氧饱和度不得低于95% 3：右房上下腔：2.0%，右室右房1.0，肺动脉右室0.5%均存在病理意义。 资料分析 计算全肺阻力：200……异常（先心、后心） 计算左向右分流量及右向左分流量（先心） 注意事项 穿刺准确，预防血肿及血管损伤 操作轻柔，不可野蛮暴躁 取血测压部位准确，熟悉解剖。 记录各种出现的异常表现及导管异常途径，有利于资料分析。 注意避免各部位相应并发症的发生。 重要的是术前充分准备。 * * *