药品经营质量管理规范认证申请表课件.doc
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药品经营质量管理规范认证申请表
申请单位: (公章)
申报日期: 年 月 日
受理日期: 年 月 日
六安市食品药品监督管理局印制
企业名称
(全称)
详细地址
邮政编码
经营方式
经营范围
企业经济性质
开办时间
职工人数
上年销售额(万元)
法定代表人
职务
执业药师或
技术职称
企业负责人
职务
执业药师或
技术职称
质量负责人
职务
执业药师或
技术职称
联系人
手机
电话
企 业 基 本 情 况
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