PCI术后双联抗血小板治疗的时间争议.ppt

PCI术后双联抗血小板治疗的时间争议;PCI术后急性期和长期血栓事件的风险 ;介入治疗的发展;抗栓抗血小板治疗尤为关键;临床理想：最好抗栓疗效最少出血事件;抗血小板药物作用机制;双联抗血小板优于单用阿司匹林;支架内血栓;支架内血栓发生及影响因素;;双抗血小板治疗的时间？;;2010年欧洲血运重建指南;;;2013 抗血小板治疗中国专家共识;;临床试验----支持DAPT超过1年;EISENSTEIN 一项注册研究  ;支持长DAPT时间的大型临床试验;BASKET-LATE研究;停用氯吡格雷后患者心源性死亡／心梗的发生率明显升高且大多数事件由血栓引起;DAPT研究;开放DAPT治疗;临床试验—支持DAPT疗程6-12月;;;;前瞻性, 开放标签, 双臂, 随机对照 多中心研究;初次手术后时间;Six-month landmark analysis for the key secondary end points ;Target Vessel Failure;XIENCE V USA注册研究;Subsequent Late ST (ARC Def/Prob) (%);3-12个月停???DAPT，XIENCE支架血栓发生率为0;REAL-LATE;N Engl J Med 2010;362:1374-82.;临床试验不同结果的解读;影响因素;不同支架类型早期停用氯吡格雷的事件发生率;A Prospective Cohort Study: Definite stent thrombosis (ST) in a cohort of patients who received everolimus-eluting stents (EES), sirolimus-eluting stents (SES), or paclitaxel-eluting stents (PES). ;ST (incidence per 100 person-year);个体化治疗;小 结