急性心肌梗塞护理篇2.doc

济宁医学院附属医院 急性心肌梗塞临床路径（护理篇） 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第一天 年 月 日 护理记录 护理处置 A班 P班 N班 术后返室立即行心电图，观察ECG变化 患肢制动：12h制动，24h下床活动 拔除鞘管时间： 年 月 日 分 沙袋加压6h，直到： 时 分去除 平躺12h，直到： 时 分 检查伤口部位是否有血肿A.有、B.无 末梢循环：A.冷、B.暖 如穿刺股动脉，指导踝部运动，以预防下肢静脉血栓 监测体温、脉搏、呼吸、血压，30分钟/次（4次），如生命体征稳定，呼吸、脉搏改为1h/次，体温、血压随常规监测 观察尿量 ml ml ml 患者问题 预期目标 A班 P班 N班 焦虑，对疾病及治疗不了解 能说出疾病及治疗相关护理指导 病人无焦虑情绪 护理指导 预期目标 A班 P班 N班 饮食指导 无恶心、呕吐现象，术后2-4h尿量大于800ml 不是症状能及早告知医护人员 能说出不是症状 血肿、出血的预防方法 无血肿、出血发生 穿刺侧肢活动指导 如穿刺股动脉告知患者穿刺肢体维持平直勿弯曲，制动12h，24h下床活动 药物指导 能说出药物的作用及不良反应 床上使用便器 适应床上排便 执行护士签名： 变异： 变异原因： 执行护士签名： 其他护理记录： 执行护士签名：