２４０例结核性渗出性胸膜炎的诊治疗效观察（论文资料）.doc

２４０例结核性渗出性胸膜炎的诊治疗效观察（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5161字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：２４０例结核性渗出性胸膜炎的诊治疗效观察 1 1 临床资料 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察 5 1 资料与方法 5 2 治疗 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 ２４０例结核性渗出性胸膜炎的诊治疗效观察（论文资料） 文1：２４０例结核性渗出性胸膜炎的诊治疗效观察 结核性渗出性胸膜炎是我国常见的疾病之一，结核性渗出性胸膜炎属于Ⅳ型变态反应，为了促进胸膜腔积液短期内吸收，临床症状改善，缩短疗程，2000年1月至2008年4月间，笔者对120例结核性渗出性胸膜炎患者应用激素辅助治疗，并与常规治疗的120例患者作比较，旨在评价激素辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 患者均来自监狱内男性服刑罪犯，收入结核病房隔离治疗；激素治疗组120例，年龄18~52岁，平均(39．2±7．6)岁，单纯结核性渗出性胸膜炎73例，合并肺结核47例。对照组120例年龄22~49岁，平均(38．9±7．7)岁，单纯结核性渗出性胸膜炎74例，合并肺结核46例。两组患者性别、年龄、病因等都无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。 1．2 方法 激素治疗组正规应用抗结核药物治疗，化疗方案采用2HZ(E)/(4-6)HR，联合服用泼尼松，初为30 mg/d，顿服，时间2周，后改为15 mg/d，顿服，待体温正常，全身毒血症状消失，胸水吸收或明显减少后逐渐减量，共服用6周，胸水量多，在此基础上抽放胸水，每周2~3次(每次抽放胸水后往胸腔内注入地塞米松5 mg)，直到胸水消失或明显减少。对照组化疗方案相同，胸水多的抽放胸水，仍为2~3次/周，抽放胸水后不往胸腔内注入地塞米松，直到胸水消失或明显减少。 1．3 研究方法 对患者两组治疗症状改善情况包括胸水消失时间、发热、胸痛、盗汗时间、复发率和胸膜明显增厚发生率进行对比。 1．4 统计学方法 使用SPSS12．0软件进行统计，计量资料采用t检验或t′检验;计数资料用χ2检验或校正χ2检验。 2 结果 两组治疗症状改善情况比较 对照组胸水消失时间为(7．23±1．23)d；发热、胸痛、盗汗持续时间分别为（3．95±0．24）d、(6．95±0．21)d和(8．81±0．23)d，胸膜明显增厚发生率为30．83%，复发率为15．83%；与对照组相比，治疗组胸水消失时间(13．21±2．31)d、发热(7．42±0．21)d、胸痛(12．95±0．31)d和盗汗(12．90±0．22)d时间均明显缩短(P＜0．05)，复发率5．83%和胸膜明显增厚发生率12．5%明显降低(P＜0．05)。具体见表1。 3 讨论 结核性渗出性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入高度过敏的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎是机体处于高度过敏状态，对结核菌素和蛋白成分出现高度反应的胸膜炎症，是原发感染或继发感染结核杆菌而累及胸膜的结果[1-3]。结核菌到达胸膜的途径有：肺门淋巴结核的细菌循淋巴管逆流至胸膜；胸膜临近的结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔；血行播散：结核性胸膜炎多见于青年人。病变早期表现为胸膜充血，血管通透性增加，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势，表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。临床上主要表现为胸痛、发热、气短、干咳和特异性胸腔积液体征[2]。肾上腺皮质激素有很强的抗炎作用，对各种因素包括细菌性、化学性、机械性和过敏性等所引起的炎症反应均有明显的抑制作用。在急性炎症早、中期，激素能增加血管张力、减轻充血、显著降低血管通透性、使水肿消退、减少白细胞渗出和浸润，抑制吞噬细胞功能，从而缓解炎症的症状[3]。在急性炎症的后期或慢性炎症时能抑制纤维母细胞的增生和肉芽组织形成，减轻炎症所引起的瘢痕和粘连。激素能缓解机体对各种毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。其机制可能为抑制下丘脑对致热原的反应及抑制白细胞致热原的生成和(或)释放。免疫反应虽是机体对感染及其他异物的防御反应，但也可引起组织损伤或生理功能紊乱等不良影响。激素抑制免疫功能，可以减轻免疫反应对机体的损伤。激素对结核性胸膜炎非病因治疗，是利用其抗炎、抗毒素作用作为一种辅助治疗[3]。另外长期使用可出现类