常见的抗CCP抗体对类风湿关节炎的极早期.ppt

抗CCP抗体对类风湿关节炎的极早期预测 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis） 全身进行性关节损害、慢性全身性结缔组织病。特点：多数关节对称性关节滑膜炎症。 早期：关节游走性疼痛、肿胀及运动障碍。发作缓解交替。 晚期：关节僵硬、畸形。 活动期：发热、疲乏、贫血、体重减轻 多由1-2个关节发病。女性：手及腕小关节。男性：膝、踝、髋等单关节。 症状和体征： （1）关节疼痛、肿胀； （2）晨僵现象； （3）多关节（ 1-3 or3以上）受累； （4）关节活动受限畸形（晚期） X线表现：四期（骨质疏松、关节破坏、严重破坏、强直）。 实验室检查：轻度贫血、白细胞增高；血沉快；RF升高；ASO升高。抗CCP阳性 1987年美国风湿病协会(ARA)修订的类风湿关节炎诊断标准： ①晨僵至少1小时(＞6周)；②3个或3个以上关节肿胀(＞6周)；③至少有一个关节肿胀或积液(＞6周)；④对称性关节肿胀(＞6周)；⑤皮下类风湿结节；⑥手和腕关节的X线片改变，有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦RF阳性(滴度＞1:32)。具备以上4条或4条以上可确认类风湿关节炎。 病程12 周者称为极早期RA 病程在12 周至2 年之间者称为早期RA 研究表明，发病后3个月内接受治疗的患者预后明显好于3~6 个月开始治疗者。因此对早期的、不典型的RA 患者进行诊断和治疗尤为重要 类风湿关节炎(RA) 的早期治疗(指疾病发作的前两年内) 能减轻炎症的活动性。而发病的前几个月治疗在质量上明显优于后期治疗 问题的提出 如何能把要发展成RA的滑膜炎病人与不会发展成RA的病人区分开来？ 目前用于辅助诊断RA的实验室项目 1 　类风湿因子及隐匿性类风湿因子 2 　抗核周因子抗体( APF) 3 　抗角蛋白抗体( AKA) 4 　抗聚角蛋白微丝蛋白抗体抗体( AFA) 5 　抗RA33 抗体 6 　抗Sa 抗体 7 　抗环瓜氨酸多肽( CCP) 抗体 * * 梭形肿胀 天鹅颈样畸形 尺侧偏斜 峰谷畸形 94.7** 13 234 　 67.4** 87 42 抗CCP2-抗体 94.7** 13 234 　 46.5 60 69 抗CCP1-抗体 77.7 55 192 　 46.5 60 69 RF 特异性(%) 阳性例数 阴性例数 　 敏感性(%) 阳性例数 阴性例数 非RA (n = 247) 　 RA (n = 129) 检测项目 RF、抗CCP1 和抗CCP2 抗体对RA 的诊断敏感性和特异性