《肠内营养并发症及处理》课件.ppt

冬泽力--肠内营养并发症及处理;;营养不良的后果;营养不良的原因;营养不良影响预后的因素;能量需求;营养不良患者的费用成本;主要内容;一、肠内营养的概念（EN）;二、EN 的历史;患者营养支持治疗的意义;危重患者营养支持的目的;四、营养支持的选择;肠外营养 vs. 肠内营养：住院时间;肠内营养比肠外营养的优势小结;长达10年的外科ICU营养支持的研究报告;肠内营养的优越性：“四屏障学说”;肠内营养的重要作用;五、肠内营养的应用;早期肠内营养 vs. 延迟肠内营养：死亡风险;早期肠内营养比延迟肠内营养的优势小结;肠内营养的禁忌症;如何判断肠内营养是否能开展？;重症病人肠内营养实施时机;重症患者营养支持应尽早开始;六、肠内营养制剂的分类;整蛋白、多肽、短肽、氨基酸;人体内蛋白质消化吸收的过程;短肽吸收是蛋白吸收的主要途径;短肽比游离氨基酸更易吸收;短肽的营养学作用;谷氨酰胺的重要作用;危重患者肠内营养决策流程图;短肽吸收机制的六大特点;七如何进行肠内营养治疗?;答 案;肠内营养的管饲喂养途径选择;;序贯肠内营养治疗（SENT*）;允许性低热卡喂养;肠内营养治疗的途径 ;肠内营养治疗的途径 ;八、肠内营养的并发症;并发症 原因 处理 腹泻、腹胀、 输入液渗透压高 用等张液，稀释输入液 肠蠕动亢进 输入速度过快 降低输速，逐步增加到可耐受 乳糖不耐受 用无乳糖配方 细菌污染 注意无菌技术配制 喂养导管位置不当 调整位置 营养膳温度过低 加热至30～40℃ 药物副作用和治疗副反应 评价药物治疗（如化 疗）和 放疗， ;并发症 原因 处理 恶心、呕吐、 液体高渗 用等张液，稀释输入液 腹部绞痛 输注过快 降低输速，逐步增加到可耐受 乳糖不耐受 用无乳糖配方 细菌污染 注意无菌技术配制 营养温度过低 加热至30～40℃ 胃排空迟缓或胃滞留 如≥100ml，停止输注2～ 8h，然后减 慢输液速度或稀释输入 胃胀 下床活动 胃肠道梗阻 停止输注，找出梗阻原因并 纠正