骨关节损伤的康复(进修班讲义)-科室讲话稿.ppt

经手术治疗，有牢靠内固定的骨折患者，可使用CPM训练器，做关节持续被动运动或手法被动活动，及无应力主动活动。 * 肌力练习 伤后即开始肌肉练习，被制动部位做肌肉等长收缩练习，未制动部位做肌肉等张收缩练习。 下肢损伤者还应加强上肢及健侧肢体的肌力训练，以便扶拐下地或使用轮椅。 后期康复治疗： 在骨折愈合去除外固定后开始进行，根据 功能障碍情况，制定出相应的康复治疗计划。 一般需在医院接受康复专业人员的治疗， 如有困难，也可在家遵医嘱进行练习，定期 复查。 目的：缓解粘连，改善关节活动范围， 增强肌力，提高肢体使用能力 * 物理治疗 热疗－ 僵硬的关节在功能锻练之前， 应做蜡疗或热敷，使局部血循 环改善，组织软化，疼痛减轻, 易于活动。 音频、超声波疗法－对局部瘢痕挛缩， 组织粘连者，可起到软化瘢痕， 缓解挛缩粘连的作用。 * 运动疗法 又称体疗，是骨关节损伤康复最基本、最重要的治疗手段。 包括：手法治疗 关节运动 肢体牵引 肌力训练 器械训练 手法治疗 — 通过关节松动手法， 对僵硬的关节进行分离牵拉、 关节滑动等活动，使关节间的 粘连松动，可有效的改善和恢 复关节活动度，缓解关节疼痛。 关节运动 — 通过外力对僵硬关节进行被动 活动，增加关节活动范围。然后进行 关节的主动活动，逐渐恢复关节的自 如活动。关节的主动、被动活动需相 互配合才能较好的改善关节功能。 每天治疗1-2次，10天为一疗程， 一般关节角度可进展10-20度。 肢体牵引 — 关节僵硬较明显者，可应用肢 体牵引的方法，通过持续的压力或 拉力作用，使挛缩粘连的组织逐渐 延伸，关节活动得到改善。可采用 各种牵引器具或通过自身重量进行 牵引。牵引重量及时间因人而异， 逐渐增加。 肌力训练 — 骨关节损伤后的废用肌萎缩，以 渐进抗阻练习法为主。选择能抗阻活动 重复10下的重量为适宜，练习次数增加 到 30-50下时，就需要增加抗阻重量， 再从重复10下开始练习，这样逐渐增大 阻力，直至肌力恢复。 每天练习 3-4次，10天为一疗程， 一般每疗程肌力可增加3-5 kg 。 如有条件也可使用等速训练仪练习 肌力，等速训练仪可提供一种顺应性 阻力，在肌肉训练过程中，关节活动 到不同角度时，都承受相应的最大阻 力，产生最大张力，有利于肌肉发挥 最大收缩能力，提高训练效果。 器械训练 — 根据训练要求，选择适用的 训练器械进行锻炼。以达到增加 关节活动度，增强肌力，提高运 动功能的目的。 常用的训练器械包括： 上肢：肩、肘、前臂、腕关节运动、肌力训练器；肩梯、肩吊环、训练棒、哑铃、握力器等。 下肢：髋、膝、踝关节运动、肌力 训练器、功率自行车、平行杠、训练台阶、坡道等。 全身：肋木、拉力器、肢体悬吊架、划船器、步行器等。 * 作业疗法： 在患者的关节活动范围得到改善，肌力 逐渐增强的基础上，还需通过进行各项作 业活动训练，进一步提高肢体的使用能力。 作业疗法中患者是主动参与者，在改善 肢体功能的同时，还可使其心理状态得到 调节。 日常生活训练： 个人卫生 — 洗脸、刷牙、拧毛巾、 梳头、入厕、穿脱衣裤、鞋袜等。 用餐 — 端碗、用筷子、勺、拿杯子 日常用具使用 — 使用开关、拧门把手、 水龙头、用钥匙、写字、绘画、编织 步行训练 — 先在平行杠内练习站立、 行走。然后扶拐练习，弃拐行走， 最后练习上下