内科学课件--结核性胸膜炎.pdf

结核性胸膜炎 结核性胸膜炎 结结核核性性胸胸膜膜炎炎 tuberculous pleurisy tuberculous pleurisy ttuubbeerrccuulloouuss pplleeuurriissyy 结核性胸膜炎是由于机体感染结核杆菌后 结核性胸膜炎是由于机体感染结核杆菌后 结结核核性性胸胸膜膜炎炎是是由由于于机机体体感感染染结结核核杆杆菌菌后后 胸膜出现的充血、渗出、增生、纤维化等 胸膜出现的充血、渗出、增生、纤维化等 胸胸膜膜出出现现的的充充血血、、渗渗出出、、增增生生、、纤纤维维化化等等 炎症性病变 。 炎症性病变 。 炎炎症症性性病病变变 。。 2011-12-6 1 发病机制 发病机制 发发病病机机制制 结核杆菌直接感染胸膜 结核杆菌直接感染胸膜 结结核核杆杆菌菌直直接接感感染染胸胸膜膜 机体对结核杆菌的迟发高过敏反应 机体对结核杆菌的迟发高过敏反应 机机体体对对结结核核杆杆菌菌的的迟迟发发高高过过敏敏反反应应 2011-12-6 2 分类 分类 分分类类 结核性干性胸膜炎 结核性干性胸膜炎 结结核核性性干干性性胸胸膜膜炎炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结结核核性性渗渗出出性性胸胸膜膜炎炎 结核性脓胸 结核性脓胸 结结核核性性脓脓胸胸 2011-12-6 3 临床表现 临床表现 临临床床表表现现 症状： 症状： 症症状状：： 1、结核中毒症状：发热、乏力、盗汗等。 1、结核中毒症状：发热、乏力、盗汗等。 11、、结结核核中中毒毒症症状状：：发发热热、、乏乏力力、、盗盗汗汗等等。。 2、呼吸道症状：胸痛、干咳、气短等。 2、呼吸道症状：胸痛、干咳、气短等。 22、、呼呼吸吸道道症症状状：：胸胸痛痛、、干干咳咳、、气气短短等等。。 2011-12-6 4 临床表现 临床表现 临临床床表表现现 体征 体征 体体征征 1、胸膜摩擦感或胸膜摩擦音。 1、胸膜摩擦感或胸膜摩擦音。 11、、胸胸膜膜摩摩擦擦感感或或胸胸膜膜摩摩擦擦音音。。 2、胸腔积液量〈300ml可无体征。 2、胸腔积液量〈300ml可无体征。 22、、胸胸腔腔积积液液量量〈〈330000mmll可可无无体体征征。。 3、胸腔积液量〉500ml出现典型胸腔积 3、胸腔积液量〉500ml出现典型胸腔积 33、、胸胸腔腔积积液液量量〉〉550000mmll出出现现典典型型胸胸腔腔积积 液体征[望、触、叩、听]。 液体征[望、触、叩、听]。 液液体体征征[[望望、、触触、、叩叩、、听听]]。。