第十章中枢兴奋药文件材料教学稿件.ppt

第十章 中 枢 兴 奋 药;【定义】 中枢兴奋药 是指能兴奋CNS并提高其机能 活动 的一类药物。 【分类】 根据其主要作用部位分三类： （1）主要兴奋大脑皮层的药物： 如咖啡因，哌甲酯； （2）主要兴奋延脑呼吸中枢的药物（呼吸兴奋药）： 如尼可刹米，二甲弗林，洛贝林等； （3）大脑功能恢复药： 如吡拉西坦，甲氯芬酯，胞磷胆碱等；;药理作用 1．兴奋中枢作用 小剂量(50～200mg)主要兴奋大脑皮层，有提 神醒脑作用；可消除瞌睡、减轻疲劳、改善思 维（喝茶、喝咖啡）； 较大剂量(250～500 mg)可兴奋呼吸中枢、血 管运动中枢和迷走神经中枢 ；呼吸加深加快。 过量中枢广泛兴奋，可致惊厥。;2 .心血管作用 直接兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑； 扩张血管，降低外周阻力 直接扩张冠状A和肾A血管，对脑血管有收缩作用；可减少脑血管搏动，缓解头痛症状，治疗偏头痛。 3. 其它 ①舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌； ②刺激胃酸、胃蛋白酶分泌：诱发或加重溃疡；; 【咖啡因作用机制]】 抑制磷酸二酯酶（PDE）, 使cAMP降解减少, 使心肌、平滑肌细胞内cAMP浓度升高而发挥作用。;[临床应用] 1. 对抗中枢抑制状态 昏睡、呼吸、循环抑制（如吗啡、地西泮过量） 2. 与解热镇痛药配伍用 如阿司匹林，非那西丁、咖啡因组成复方（A.P.C），治疗一般性头痛、感冒等 3. 与麦角胺配伍：麦角胺咖啡因，治疗偏头痛 ;[不良反应]; 哌甲酯 (利他林) 对中枢兴奋作用较温和。 [药理作用] -- 对皮质和皮质下中枢有兴奋作用，能改善精神活动，解除轻度抑制及疲乏感； -- 较大剂量兴奋呼吸中枢 -- 中毒剂量引起惊厥;[临床应用];三、 大脑功能恢复药;甲氯芬酯（氯酯醒）;中枢兴奋药应用注意事项: （1）适应症：用于中枢性呼吸衰竭；外周性（呼 吸肌麻痹）呼吸衰竭禁用； （2）保持呼吸道的通畅； （3）控制好剂量，避免过量惊厥；警惕惊厥先兆 症状（躁动、面部抽搐等）； （4）该类药物大都作用短暂，为避免一个药反复 使用过量，可采取交替用药；