滋养细胞疾病病人的护理.ppt

对化疗十分敏感，单纯化疗可达到治愈目的可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠是一种高度恶性的肿瘤CBA（choriocarcinoma）二、绒毛膜癌【病理】滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血、坏死绒毛结构消失1.阴道流血2.假孕症状3.盆腔包块4.腹痛5.转移灶症状：同侵蚀性葡萄胎【临床表现】***【处理原则】化疗为主，手术为辅1病史3身心状况2阴道流血，葡萄胎，HCG，转移灶，化疗【护理评估】妇科检查01020304（三）诊断性检查血、尿HCG

清宫后8w，HCG持续（+）或转阴后（+）胸部X线检查其他病理检查；脑脊液HCG：血清HCG【护理评估】1.病人能讲述治疗过程自我配合的计划2.病人能积极参与康复活动3.病人能陈述出院休养计划的主要内容【预期目标】【可能的护理诊断】恐惧：与恶性疾病诊断有关活动无耐力：与化疗药物副反应有关心理支持：

评估应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好的一种。严密观察病情：腹痛，流血，转移灶配合治疗方案：手术前后护理转移灶的护理***【护理措施】***?减少局部刺激?配血备用?预防感染（2）阴道转移?对症护理 咯血者取头低侧卧位?大出血时，取长纱布条压迫（碘紡沙条）（1）肺转移：?休息，吸氧 减少消耗?用药 镇静、化疗?卧床休息，严密观察“一过性症状”?配合治疗（用药、诊断检查）预防并发症:跌倒、吸入性肺炎、褥疮等?昏迷病人的处理脑转移?随访指导：同葡萄胎01?避孕措施02健康教育03?营养：保证摄入量04?休息：防消耗05?预防感染06【结果评价】0701葡萄胎02侵蚀性葡萄胎03绒毛膜癌04足月产、流产、宫外孕等休息一会儿第三节化疗病人的护理广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗。狭义上化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗。【化疗】输入标题DNA合成前期（G1期）输入标题输入标题输入标题有丝分裂期（M期）2DNA合成期（S期）DNA合成后期（G2期）143【细胞增殖周期】2干扰RNA复制3干扰转录、抑制mRNA合成1影响DNA合成5阻止蛋白质合成4阻止纺锤丝形成【作用机制】******************************第十五章

妊娠滋养细胞疾病

病人的护理(gestationaltrophoblasticdisease)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。妊娠滋养细胞疾病01主要包括侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌葡萄胎02【概念】***妊娠滋养细胞疾病分类葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌（绒癌）胎盘部位滋养细胞肿瘤}妊娠滋养细胞肿瘤第一节良性滋养细胞疾病【概念】葡萄胎***

hydatidiformmole,HM组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性【病理】***?滋养细胞呈不同程度增生?绒毛间质水肿呈水泡样?间质血管减少或消失1.停经后阴道流血：

停经后1~2个月，阴道流血

量少多，反复出现

可伴水泡样物排出2.子宫异常增大、变软3.妊娠呕吐及妊高征表现4.卵巢黄素囊肿5.腹痛【临床表现】***【处理原则】一旦确诊，迅速排空子宫腔内容物。一般一次清宫很难吸净，一周后再次吸宫。2．身心状况3．诊断性检查***妇科检查HCG测定：持续异常增高B超：确诊的主要辅助方法【护理评估】1．病史滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物。【护理诊断】病人能陈述随访的重要性及具体配合方法病人能接受葡萄胎流产的结局知识缺乏：缺乏有关疾病的信息恐惧：与接受清宫术有关【预期目标】严密观察病情：阴道流血，生命体征，HCG心理护理：

评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情配合治疗刮宫术前——配血、开放静脉

术中——观察病人反应

术后——刮出物送检、会阴部护理【护理措施】营养、休息、预防感染刮宫术后1月禁性生活；严格避孕1年内预防性化疗：〉40岁；HCG过高；黄素囊肿大；病理异常4.健康教育***葡萄胎清宫后每周一次，直至