滋养细胞疾病病人的护理.ppt

6.健康教育营养：保证摄入量?休息：防消耗?预防感染?随访指导：第1年内每月一次，1年后每3个月一次，持续3年，再每年一次到5年，此后每两年一次。?避孕措施【护理措施】第61页，课件共88页，创作于2023年2月1.住院期间积极配合诊治方案2.按护士指导参加康复训练3.能复述出院后康复计划【结果评价】第62页，课件共88页，创作于2023年2月第63页，课件共88页，创作于2023年2月第64页，课件共88页，创作于2023年2月第三节化疗病人的护理第65页，课件共88页，创作于2023年2月广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗。狭义上化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗。【概念】第66页，课件共88页，创作于2023年2月最敏感滋养细胞肿瘤对化疗第67页，课件共88页，创作于2023年2月【细胞增殖周期】DNA合成前期（G1期）DNA合成期（S期）DNA合成后期（G2期）有丝分裂期（M期）第68页，课件共88页，创作于2023年2月【作用机制】1.影响DNA合成2.干扰RNA复制3.干扰转录、抑制mRNA合成4.阻止纺锤丝形成5.阻止蛋白质合成第69页，课件共88页，创作于2023年2月【药物种类】烷化剂抗代谢药物抗生素抗肿瘤植物药第70页，课件共88页，创作于2023年2月造血功能障碍：外周白细胞和血小板消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡药物中毒性肝炎肾功能损伤皮疹、脱发【常见药物毒副反应】第71页，课件共88页，创作于2023年2月【护理评估】1.病史：肿瘤疾病史、用药史、既往药物毒副反应及应对情况2.身心状况用药前和用药中测体重以决定用药剂量第72页，课件共88页，创作于2023年2月【护理评估】3.实验室检查：WBC4.0×109/L不能用药3.0×109/L考虑停药第73页，课件共88页，创作于2023年2月1.焦虑与担心清宫手术及预后有关。2.功能障碍性悲哀与妊娠的愿望得不到满足及对将来妊娠担心有关。3.有感染的危险与长期阴道流血、贫血造成机体抵抗力下降有关。4.知识缺乏：缺乏葡萄胎的治疗及术后随访知识。【护理诊断】第29页，课件共88页，创作于2023年2月1.病人焦虑减轻，能积极配合清宫手术。2.病人能正视葡萄胎流产的结局。3.病人避免了感染发生。4.病人能叙述随访的重要性和具体方法。【预期目标】第30页，课件共88页，创作于2023年2月1.心理支持：

详细评估病人对疾病的心理承受能力；给病人及家属讲解关于葡萄胎的性质、治疗、预后等疾病知识；说明尽快清宫术的必要性。告诉病人清宫手术后应坚持随访，治愈2年后可正常生育，解除病人的心理负担。【护理措施】第31页，课件共88页，创作于2023年2月2.严密观察病情：观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，流血多者注意血压、脉搏、呼吸等生命体征。保持外阴清洁，勤换消毒会阴垫，并注意观察阴道排出物，发现有水泡状组织应送病理检查。【护理措施】第32页，课件共88页，创作于2023年2月（1）刮宫前备血、缩宫素、抢救药品及物品，以防治术中大出血休克。建立静脉通路，先用5%葡萄糖静脉滴注。（2）术前外阴消毒，术中充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引，开始吸宫后加缩宫素10U于液体中继续滴注（宫颈管未扩张者不能用缩宫素，以防将水泡挤入血管导致肺栓塞）。3.做好清宫术前准备和术中护理：【护理措施】第33页，课件共88页，创作于2023年2月（3）葡萄胎清宫不易1次吸刮干净，一般于１周后再次刮宫，每次刮出物选取靠近宫壁的组织送病理检查。【护理措施】第34页，课件共88页，创作于2023年2月4.健康教育：（1）告知病人进食高蛋白、高维生素、易消化食物，适当活动，保证充足睡眠，以增强机体抵抗力。（2）注意保持外阴清洁，清宫术后禁止性生活和盆浴1个月，以预防感染。（3）预防性化疗【护理措施】第35页，课件共88页，创作于2023年2月（3）预防性化疗葡萄胎恶变的高危因素：①年龄40岁；②刮宫前HCG值异常升高、刮宫后不进行性下降；③子宫体明显大于相应孕周；④卵巢黄素化囊肿直径6cm；⑤滋养细胞高度增生或伴有不典型增生；⑥出现可疑的转移灶；⑦无条件随访的病人。第36页，课件共88页，创作于2023年2月5.随访指导：（1）意义：通过随访可及早发现恶变，及早治疗，以减少恶变对机体的危害性，提高治愈率。